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肛瘘手术后内口不愈合怎么办
补充说明：肛瘘手术后内口不愈合怎么办
a******W 2022-03-22 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肛瘘手术后内口不愈合可以采取中药坐浴、肛门括约肌功能锻炼、肛瘘挂线术、肛瘘切开术、肛瘘切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.中药坐浴
患者可遵医嘱使用高锰酸钾溶液、复方黄柏洗剂等药物进行局部熏洗。此方法能够起到消毒杀菌的作用，从而减轻炎症反应，促进伤口愈合。
2.肛门括约肌功能锻炼
患者需要收缩肛门，每次持续5s左右，每日3-4次，逐渐增加收缩次数。通过这种方式可以增强肛门括约肌的力量和耐力，有助于恢复其正常功能，防止内口再次发生感染。
3.肛瘘挂线术
医生会将橡皮筋或者药线环绕于瘘管周围，利用其机械压迫作用缓慢切割管道，通常需数日到一周时间才能完全脱落。此法适用于复杂性肛瘘，因为瘘道较长且有分支存在。挂线可以使压力均匀分布于整个瘘道上，减少对周围组织的损伤风险。
4.肛瘘切开术
医生会沿着肛瘘外口至内口方向设计切口路径，在全麻下使用尖刀沿设计路径切开皮肤及深层组织直至找到并暴露瘘管，然后用探针探查瘘管走向并确认无死腔后彻底清除坏死组织及异物再缝合创面。此法可以直接引流瘘管内容物以利于其自然愈合；同时由于未使用填塞材料因此减少了术后并发症如疼痛、出血等可能性。
5.肛瘘切除术
首先由医师指导患者采取截石位躺平，并局部麻醉后标记出所有可见瘘孔位置。接着使用弯头探针轻柔地探测完整走形路线，并确定最远端开口点即为内口位置;随后采用持针器夹取缝线从中央穿入并在两侧固定住待操作区域;最后由医师手持剪刀沿预设线路依次剪断多余组织直到形成一条直线通道为止。上述步骤旨在准确找到并切断所有异常通路以达到根治目的;此外此类微创技术还可有效控制出血量并缩短康复周期。
建议定期复查，以便及时发现内口是否愈合。若内口仍未愈合，则应考虑其他治疗方法，如生物反馈疗法或激光治疗。
2024-03-02 10:58
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肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
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