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大便发黑发红怎么回事
补充说明：大便发黑发红怎么回事
a******W 2022-03-23 16:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大便发黑发红可能是食物摄入色素过多、上消化道出血、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食物摄入色素过多
如果短时间内大量进食含铁、铋等金属元素丰富的食物，这些物质可能会导致粪便颜色异常。这是由于食物中的色素和金属离子被肠道吸收后随血液循环进入肝脏，在经过一系列化学反应后形成胆汁，再随着胆汁排出到肠道中，使部分未被吸收的大便呈现黑色。通常不需要特殊处理，停止食用相关食物后可自行恢复正常排便。
2.上消化道出血
上消化道出血时血液未经完全凝固即从胃肠道排出体外，其中血红蛋白中铁元素在肠道内与硫化物结合成为硫化亚铁，从而使大便呈黑色柏油样改变。同时，当出血量较大时，血液刺激胃肠黏膜引起恶心呕吐，可能伴有呕血现象；严重者甚至会出现失血性休克的症状如头晕、乏力等。对于急性活动性溃疡引起的上消化道出血，可以遵医嘱使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
3.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积增大并发生破溃时，会导致局部毛细血管破裂而引起出血。此时血液随大便排出，进而出现黑便的现象。针对较大的结肠息肉，可以在医生指导下通过内镜下息肉电切除术的方式进行治疗。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，累及直肠和结肠黏膜层，反复发作的炎症可能导致结肠组织坏死和出血。当出血量较多且速度快时，血液在肠道内存留时间短则不会被氧化成黑色，因此表现为鲜红色血液附着于大便表面或者混入大便之中。患者可在医生指导下口服柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸龙片等药物进行治疗。
5.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，生长过程中容易侵犯周围血管，导致血管破裂出血。若出血量较少，则血液会在肠道内停留一段时间，与硫化氢结合形成硫酸亚铁，从而导致大便变黑。确诊结肠癌后，需要及时配合医生通过手术方式将病灶完整摘除。
建议定期进行大便常规和潜血试验检测，以监测是否存在持续性的消化道出血迹象。此外，应避免长时间憋尿，以免增加泌尿系统感染的风险，减少对消化系统的不利影响。
2024-02-24 16:26
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
