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小儿阑尾炎穿孔怎么办
补充说明：小儿阑尾炎穿孔怎么办
a******W 2022-03-23 16:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小儿阑尾炎穿孔可以通过腹腔镜下阑尾切除术进行治疗，术后需注意伤口护理。此外，抗生素治疗、禁食水、胃肠减压、静脉补液也是必不可少的措施。
1.腹腔镜下阑尾切除术
腹腔镜下阑尾切除术通常采用全身麻醉，在医生指导下将内窥镜插入腹部找到病变位置后进行切除。此手术是常规用于治疗急性阑尾炎的方法，对于穿孔性阑尾炎同样有效，能够直接移除受损的阑尾组织。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通过使用特定药物如头孢菌素类、青霉素类来抑制或杀死致病微生物，通常口服或注射给药。穿孔性阑尾炎常由细菌感染引起，使用相应敏感性高的抗生素可控制局部炎症发展，防止扩散至腹膜及邻近器官。
3.禁食水
患者需要严格禁止进食和饮水，直到医生评估肠道功能恢复为止。由于穿孔导致食物残渣进入腹腔会引起化学性腹膜炎甚至继发化脓性腹膜炎，因此暂时停止摄入任何东西有助于减少消化道内容物对腹腔壁的刺激。
4.胃肠减压
胃肠减压是在医护人员操作下利用负压吸引装置引出胃肠道气体和液体，减轻压力。该措施有助于缓解因肠梗阻引起的恶心呕吐、腹胀等症状；促进肠胃功能恢复。
5.静脉补液
静脉补液是指通过静脉途径给予营养支持或其他辅助治疗药物，包括电解质平衡调节剂、维生素等。针对穿孔性阑尾炎术后可能出现的水电解质失衡及营养不良状态提供必要的支持。
术后需密切监测伤口愈合情况及是否有发热、腹痛加剧等并发征兆。若发现异常应及时告知主治医师并配合进一步检查处理。
2024-02-02 01:47
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在第六周的胚胎，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊，即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周，脐带内的中肠返回腹腔，并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°，原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全，盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位，即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种：①不转位畸形：小肠位於右侧，结肠位於左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹；②旋转不完全：盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也称高位阑尾；③升结肠固定不全：盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变；④反向转位：极罕见。中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下，盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况，即阑尾位于盲肠后方的腹膜外，这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。
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