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10个月宝宝脸发黄是怎么回事
补充说明：10个月宝宝脸发黄是怎么回事
a******W 2022-03-23 16:08
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
10个月宝宝脸发黄可能是由胆红素代谢异常、母乳喂养不耐受、新生儿溶血病、巨球蛋白血症、肝炎病毒感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于胆红素代谢途径中的任何一种酶缺乏或功能障碍导致胆红素不能正常转化和排泄，引起胆红素水平升高，进而出现皮肤、黏膜黄染。轻至中度的高胆红素血症可通过光疗缓解，重症需遵医嘱使用白蛋白进行治疗。
2.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将胆红素转化为未结合胆红素，增加肝脏负担，从而引起黄疸。此外，母乳中的乳铁蛋白可能会抑制肠道菌群建立，影响胆红素的代谢。可以考虑暂停母乳喂养48小时，以减轻症状。
3.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会产生抗原-抗体反应，导致红细胞破坏和溶血，产生大量的非结合胆红素。这些未结合胆红素需要通过肝脏摄取并转化为结合胆红素，然后随胆汁排出体外。如果肝脏无法及时处理这么多的胆红素，就会导致胆红素在血液中的浓度升高，引起黄疸。新生儿溶血病的治疗通常包括光疗和换血疗法。光疗能降低未结合胆红素，而换血疗法则用于移除致敏红细胞和相应的抗体。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓内浆细胞过度增生，导致血液中IgM水平显著增高。高水平的IgM分子与补体结合形成免疫复合物，刺激单核-吞噬细胞系统表达FcR，促进巨噬细胞活化和炎症反应，同时也会导致胆红素代谢异常。常用治疗方法为化疗，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺等。
5.肝炎病毒感染
肝炎病毒在体内繁殖复制过程中会对肝细胞造成损伤，导致肝细胞摄取、结合以及排泄胆红素的功能发生障碍，使胆红素在血液中的含量高于正常值，出现巩膜、皮肤黄染现象。如果是乙肝病毒感染引起的，可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗；若是丙肝病毒感染所致，则建议患者在医生指导下口服盐酸达拉他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等药物进行抗病毒治疗。
针对婴儿黄疸，家长应注意观察孩子的精神状态和食欲变化，定期监测血清胆红素水平。必要时，应进行超声波检查以评估肝脏和胆道系统的状况。
2024-04-21 06:18
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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