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胃肠穿孔保守治疗
补充说明：胃肠穿孔保守治疗
a******W 2022-03-23 16:11
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胃肠穿孔保守治疗可采取禁食水、胃肠减压、抗生素治疗、静脉输液、腹腔穿刺引流治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.禁食水
患者应立即停止进食和饮水，以减少胃肠道内容物对穿孔处的刺激，防止进一步损伤。禁食水可以减少胃肠道内容物流入腹腔，降低穿孔引起的炎症反应，从而减轻病情严重程度。
2.胃肠减压
通过插入一根软管进入患者的上消化道，持续引流出其中积聚的食物残渣及气体，通常需保持至穿孔修复为止。此措施有助于缓解由胃肠穿孔引起的肠梗阻、腹胀等问题，并可预防因食物反流导致二次伤害。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物进行口服或注射，疗程依据穿孔大小和感染控制情况而定。抗生素能够抑制或杀灭细菌，控制可能存在的腹膜炎或促进穿孔愈合；对于穿孔较小且无明显感染征象者意义较大。
4.静脉输液
通过静脉途径给予营养支持和维持水电解质平衡，输注时间依医嘱调整。保证足够的循环血量有利于稳定内环境并辅助机体免疫系统对抗潜在并发症；对于休克状态下的重症患者至关重要。
5.腹腔穿刺引流
在影像学引导下将穿刺针置入腹腔内，抽取渗出液体并留置引流管直至无液体流出。腹腔穿刺引流可以直接移除因穿孔造成的游离气体和液体积聚，并且有助于预防因压力差引起的新发穿孔。
在保守治疗期间，患者应密切监测生命体征变化，尤其是血压和心率，因为胃肠穿孔可能导致严重的并发症，如脓毒症或失血性休克。
2024-03-26 02:57
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
健胃十味丸
暖胃助消。用于寒热积聚，消化不良，胃胀不适，呕吐泄泻。
萘哌地尔片
1用于缓释良性前列腺增生症（BPH）引起的尿路梗阻症状。2用于高血压病的降压治疗。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
