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两岁宝宝血小板减少性紫癜怎么判断是急性还是慢性
补充说明：两岁宝宝血小板减少性紫癜怎么判断是急性还是慢性
a******W 2022-03-23 16:12
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
两岁宝宝血小板减少性紫癜的急性与慢性状态可以通过症状持续时间、实验室检查、治疗反应、预后风险以及血小板计数来进行区分。
1.症状持续时间
急性血小板减少性紫癜通常表现为突然出现且迅速发展的皮肤黏膜出血点、瘀斑等症状。而慢性则表现为长期存在或反复发作的症状。
急性血小板减少性紫癜可能需要紧急处理，如遵医嘱使用甲泼尼龙进行静脉注射；慢性可通过口服环磷酰胺等免疫抑制剂控制病情。
2.实验室检查
急性期白细胞计数增高，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增生，伴有成熟障碍。慢性患者可有轻度正色素贫血，网织红细胞正常或升高。
急性期需警惕感染，监测体温变化；慢性期应关注铁储备情况，避免过度失血导致缺铁性贫血。
3.治疗反应
急性起病者对大剂量静脉内丙种球蛋白和/或利妥昔单抗有快速反应，而慢性病例对上述治疗无明显效果。
对于急性血小板减少性紫癜，医生会考虑给予以减轻炎症反应；而对于慢性，则需调整免疫调节策略。
4.预后风险
急性血小板减少性紫癜的自限性较强，多数患者预后良好，但易复发。慢性患者可能面临持续的血液凝固功能紊乱及出血风险。
针对慢性血小板减少性紫癜，建议定期复查血常规，注意观察是否有新的出血迹象。
5.血小板计数
急性血小板减少性紫癜患者的血小板计数通常低于50×10^9/L，而慢性患者可能在30-40×10^9/L之间波动。
若急性期血小板计数持续下降，需警惕发生颅内出血的风险；慢性期则需预防外伤引起的轻微损伤导致严重出血事件。
家长要密切关注孩子的症状变化，特别是在疾病状态下的异常表现，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-25 08:10
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血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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