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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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喷嚏有臭味可能是慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病的表现,这些疾病可能导致鼻腔内细菌滋生或分泌物异常。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.慢性鼻炎
慢性炎症导致黏膜充血、水肿和分泌物增多,当患者打喷嚏时,由于气流速度加快,使鼻腔内分泌物流出并夹带细菌等病原体,从而出现臭味。患者可在医生指导下使用复方薄荷脑鼻用吸入剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂进行缓解。
2.萎缩性鼻炎
主要是因为鼻腔内正常的生理功能丧失,导致局部组织干燥、结痂形成,进而产生异味。这种情况下,患者的嗅觉通常也会受到影响。针对这种情况,建议患者可以到正规医院通过激光疗法的方式进行处理。
3.急性鼻窦炎
急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性感染,由病毒、真菌、细菌引起,可伴有发热、食欲不振等症状。此时由于炎症刺激,会导致鼻腔内分泌物增多,而这些分泌物中可能含有致病菌,所以会出现打喷嚏有臭味的现象。患者可以在医生指导下服用阿奇霉素片、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
4.慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎多为急性鼻窦炎未得到及时有效的治疗所致,也可能是由鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病诱发的,典型表现为鼻塞、流涕、头痛以及嗅觉减退或丧失。如果病情持续发展,可能会导致鼻腔内的细菌滋生,从而引起打喷嚏时带有臭味的情况发生。对于慢性鼻窦炎的患者来说,需要积极寻找并去除致病因素,如吸烟、空气污染等,并且还要注意保持室内空气清新流通。
5.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由接触花粉、尘螨等过敏原引起的I型变态反应,主要症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。在过敏发作期间,免疫系统会释放组胺和其他化学物质来对抗过敏原,这会导致血管扩张和黏膜肿胀,增加分泌物的产生,从而使打喷嚏时出现臭味。患者可以遵医嘱口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药进行止痒治疗。
日常生活中,患者应关注鼻腔卫生,定期清洁,减少污染物积聚。同时,建议进行过敏原测试以确定是否存在相关过敏源,并采取相应预防措施。

2024-03-14 05:33

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慢性鼻炎

慢性鼻炎(chronicrhinitis)是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀,称慢性单纯性鼻炎。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,称慢性肥厚性鼻炎。若鼻粘膜深红色,表面干燥无光,鼻道有丝状分泌物,称慢性干燥性鼻炎。

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为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗,得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同,使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时,铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人(≥18岁)由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时(如患者不能耐受口服给药等)可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染,建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7~14天治疗方案:治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株(MDRSP*)]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注:MDRSP(多重耐药性肺炎链球菌)指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株:青霉素(MIC≥2μg/mL),二代头孢菌素(如头孢呋辛)、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10~14天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染(轻度至中度),包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案:治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染(轻度至中度)。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染: 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染(轻度至中度)。 吸入性炭疽(暴露后) 适用于吸入性炭疽(暴露后)的治疗,在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时,才能使用左氧氟沙星长期治疗。

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