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肾性骨营养不良治疗

发病时间:不清楚

肾性骨营养不良治疗

补充说明:肾性骨营养不良治疗

2021-08-27 18:12

肾性骨营养不良 维生素D 骨化三醇 甲状旁腺激素 手术 甲状旁腺 尿毒症 血液透析

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何凡 主治医师 合肥市第二人民医院 三甲

擅长:硕士学位毕业于安徽医科大学内科临床专业。擅长:慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症、痛风性肾病、泌尿道感染的诊治。

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肾性骨营养不良的治疗主要是通过口服钙片、维生素D或两者的复合制剂来控制血磷及血钙 。在此基础上,还可以运用活性维生素D(骨化三醇)抑制甲状旁腺激素的分泌。经药物治疗仍不能控制时,应考虑手术切除甲状旁腺。另外,患者需定期监测血钙,血磷及甲状旁腺激素水平帮助判断病情进展程度。当患者发展为尿毒症时,需进行规律的、充分的血液透析治疗以帮助缓解病情。

2021-11-08 16:08

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维生素D (抗佝偻病维生素)

维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物,又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中,它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的,维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素,来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收,在胆汁协助下形成乳糜微粒,由淋巴管进入血液,与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用,形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1,25(OH)2D3,它是维生素D最大的生物作用形式,可以促进肠道钙结合蛋白的合成,并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高:①促进肠道内钙、磷的吸收和运转,增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收,使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时,在甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的作用下促进钙、磷的吸收,动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期,血钙是正常,血磷略低。当维生素D进一步降低时,即使PTH分泌增加,由于原尿中钙含量的减少,回吸收的钙量不多,此时血钙也降低。

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