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左侧颈动脉完全堵塞引发的脑梗死？
补充说明：左侧颈动脉完全堵塞引发的脑梗死？
a******W 2022-03-24 23:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
左侧颈动脉完全堵塞引发的脑梗死可能是由血栓形成、动脉粥样硬化斑块破裂、血管壁损伤、大动脉炎或颈动脉狭窄继发血栓引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.血栓形成
血栓形成是指血液中的凝固因子和纤维蛋白等成分在局部积聚而形成固体状物。当血栓阻塞颈动脉时，会导致大脑供血不足，引起缺血性脑梗死。抗血小板药物如阿司匹林可预防新的血栓形成，改善预后。
2.动脉粥样硬化斑块破裂
由于血脂异常、高血压等原因导致颈动脉内膜增厚并出现粥样硬化斑块，在某些因素作用下斑块破裂，使其中的脂质核心暴露并触发血小板聚集，进一步加重颈动脉狭窄甚至完全堵塞。此时容易诱发急性脑梗死的发生。对于已经发生过脑梗死的患者，需要长期服用抗血小板药进行二级预防，比如可以口服氯吡格雷片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
3.血管壁损伤
血管壁损伤可能导致血液从受损部位渗出或流到周围的组织间隙中，如果损伤发生在颈动脉处，则可能引发局部炎症反应和血肿形成，进而影响血流通畅，严重时甚至会出现完全堵塞的情况。建议患者遵医嘱使用降纤酶注射液、注射用重组链激酶等溶栓药物进行治疗。
4.大动脉炎
大动脉炎是一种累及大动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病，病变常侵犯主动脉弓及其分支，包括头臂干动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉以及无名动脉等，可表现为反复发作的头痛、眩晕、耳鸣、失语、偏瘫等症状。患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、甲泼尼龙片等免疫抑制剂进行治疗。
5.颈动脉狭窄继发血栓
颈动脉狭窄继发血栓是由于颈动脉管腔变窄导致血液流动速度减慢，从而易于形成血栓。血栓一旦脱落则可能会随着血液循环到达脑部，造成脑部血管堵塞，引发脑梗死。针对这种情况，可以在医生的操作下行颈动脉支架植入术、颈动脉内膜剥脱术等手术方式来缓解病情。
患者应定期监测血压、血糖和血脂水平，以减少卒中风险。必要时，还需要进行颅脑磁共振成像、超声心动图、颈动脉造影等相关检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-12 01:06
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
阿司匹林肠溶片
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
