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系统性红斑狼疮为什么会引起血小板减少
补充说明：系统性红斑狼疮为什么会引起血小板减少
a******W 2022-03-24 23:10
系统性红斑狼疮 血小板减少 抗血小板抗体 巨球蛋白血症 出血
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医生回答(1)
系统性红斑狼疮患者体内抗血小板抗体产生、免疫介导性血小板破坏、巨球蛋白血症、血小板消耗性减少以及感染可能引起血小板减少。该疾病可能导致严重出血，需紧急医疗干预。
1.抗血小板抗体产生
当系统性红斑狼疮患者体内产生抗血小板抗体时，这些自身抗体识别并攻击自身的血小板，导致其提前被清除。通过使用糖皮质激素和免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等可以控制病情活动度，进而改善血小板计数。
2.免疫介导性血小板破坏
免疫介导性血小板破坏是指机体对自身血小板产生免疫应答，导致血小板破坏加速。这可能是因为系统性红斑狼疮患者的免疫系统异常活化，产生了针对血小板的自身抗体，导致血小板寿命缩短。应用免疫调节药物如环孢素A、他克莫司等非特异性地抑制T细胞活性，从而降低自身抗体水平，减轻血小板破坏。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可导致血液中单克隆IgM水平升高，进而影响血小板功能。巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗和造血干细胞移植，其中化疗有助于降低单克隆IgM水平，如利妥昔单抗注射液、奥法木单抗注射液等。
4.血小板消耗性减少
由于SLE患者存在凝血功能障碍，导致血小板过度消耗。对于血小板减少的治疗，首先需要积极治疗原发病，同时也可以遵医嘱输注血小板悬液进行治疗。
5.感染
感染会导致炎症反应加剧，进一步刺激免疫系统的异常活跃，产生更多的自身抗体，从而加重血小板的破坏。感染引起的血小板减少一般需要针对特定病原体进行治疗，例如细菌感染可使用阿奇霉素片、罗红霉素分散片等抗生素类药物；病毒感染则需选用磷酸奥司他韦胶囊、扎那米韦吸入粉雾剂等抗病毒药物。
建议定期监测血小板计数，以评估病情变化。必要时，医生可能会推荐进行骨髓穿刺、活检以及血清学检查，以排除其他潜在原因导致的血小板减少。
2024-02-20 08:15
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系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等等。该病在世界范围内均有出现，患病率为4/10万～25/10万，亚洲及黑人患病率较高，我国的患病率为70/10万～75/10万。女性发病明显多于男性，约为10∶1，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。本病属于中医学的阴阳毒、阳毒发斑、蝴蝶斑、日晒疮、鬼脸疮、面游风等病证范畴。
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主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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