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胶质瘤手术引起颅内压高怎么治
补充说明：胶质瘤手术引起颅内压高怎么治
a******W 2022-03-24 23:05
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胶质瘤手术引起颅内压增高可以通过脑室穿刺引流、脑脊液置换、甘露醇滴注、注射、脑室外引流术等方法来治疗。
1.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通过在影像引导下插入一根细针至脑室以释放积聚的脑脊液，减轻压力。此方法用于缓解由脑室内液体积聚引起的高压。需在无菌条件下由专业人员执行，并密切监测穿刺点感染风险。
2.脑脊液置换
脑脊液置换是将患者体内异常的脑脊液移除并替换为正常生理盐水的过程，从而降低颅内压力。该技术主要用于缓解因感染、出血等原因导致的脑水肿而引起的颅内高压。实施时应严格控制置换量及速度以防过度降压造成危险。
3.甘露醇滴注
甘露醇是一种渗透性利尿剂，可迅速增加血容量并提高血压，进而降低颅内压力。甘露醇可用于急性期缓解胶质瘤引起的颅内高压症状。使用时需注意输注速率以免引起快速低血压。
4.注射
通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，减少体内的液体潴留，从而降低颅内压力。适用于紧急情况下胶质瘤引起的急性颅内高压。使用时需监测电解质平衡及肾功能损害风险。
5.脑室外引流术
脑室外引流术是在显微镜下建立一条从脑室到皮下的通道，使脑室内的液体能够持续流出，达到减压的目的。该手术通常采用微创技术，在全麻下完成，主要针对慢性脑积水或复发性脑室扩张的情况。
术后颅内压增高可能会影响预后，建议定期复查头颅CT检查，以便及时发现并处理任何变化。此外，保持充足的休息，避免剧烈运动，有助于减少并发症发生的风险。
2024-02-29 08:06
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
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