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老年痴呆病人为什么总是喊叫？
补充说明：老年痴呆病人为什么总是喊叫？
a******W 2022-03-24 23:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年痴呆病人总是喊叫可能是由阿尔茨海默病、路易体痴呆、血管性痴呆、帕金森病痴呆、焦虑症等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，大脑中β淀粉样蛋白和tau蛋白异常积累导致神经元功能障碍。这些异常蛋白可能刺激大脑中的疼痛感受器，引起不适感，从而产生喊叫行为。抗精神病药物如利培酮、奥氮平等可用于缓解阿尔茨海默病患者的喊叫声。
2.路易体痴呆
路易体痴呆是由路易小体沉积引起的中枢神经系统变性疾病，路易小体由α-突触核蛋白和tau蛋白构成，在疾病的进展过程中，这些蛋白会发生异常聚集并形成路易小体，进而影响神经递质的正常代谢，使患者出现幻觉、妄想等症状，当患者受到幻觉或妄想的影响时，可能会出现喊叫的情况。抗胆碱酯酶抑制剂是常用的路易体痴呆治疗药物，可以改善认知功能，减少精神症状，例如盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等。
3.血管性痴呆
血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的认知障碍，其病理生理机制包括脑血流量减少、缺氧、炎症反应和神经元损伤。受损的大脑区域可能导致情绪调节障碍，从而引发喊叫。脑血管扩张药如尼莫地平、硝苯地平等可增加脑血流量，改善血管性痴呆的症状。
4.帕金森病痴呆
帕金森病痴呆是帕金森病发展到一定程度后出现的一种并发症，主要是因为黑质纹状体系统多巴胺能神经元进行性丧失，导致运动迟缓、肌肉僵硬、震颤等症状，同时也会伴随认知功能下降，包括记忆力减退、注意力不集中、思维能力减弱等，此时可能会出现喊叫的现象。金刚烷胺、溴隐亭等药物能够促进多巴胺释放，改善帕金森病相关症状，对减轻喊叫也有一定作用。
5.焦虑症
焦虑症是一种以持续担忧、紧张不安为主要特征的精神疾病，会导致身体处于高度警觉状态，心率加快、血压升高等，进而诱发喊叫的行为。抗焦虑药物如舍曲林、文拉法辛等可用于治疗焦虑症，有助于缓解症状。
建议定期评估患者的心理健康状况，特别是在使用抗精神病药物期间，注意观察是否有副作用。必要时，可考虑进行神经心理学测试以及MRI成像来评估大脑结构和功能的变化。
2024-02-20 14:57
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路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)由Okazak等(1961)首先描述，是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体(Lewy body)为病理特征的神经变性疾病。
