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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

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老人快死时可能经历呼吸困难、意识模糊、无法站立、瞳孔散大、皮肤湿冷等症状,这些都可能是临终前的征兆,建议及时就医以获得适当的临终关怀。
1.呼吸困难
当患者接近死亡时,由于身体器官功能衰竭,可能导致肺部积液或感染,从而引起呼吸困难。这种症状通常表现为呼吸急促、喘息或需要频繁地换气才能维持生命。
2.意识模糊
大脑是控制人体各种活动和思维的中枢神经系统所在地。当一个人临近死亡时,大脑的功能会逐渐减弱,导致意识丧失或意识模糊。意识模糊可能表现为患者对时间、地点和人物的认知障碍,或者出现幻觉、妄想等症状。
3.无法站立
无法站立可能是由多种原因引起的,包括肌肉无力、神经损伤或其他健康问题。这些因素可能会加剧老年人的身体虚弱,使其难以保持平衡并独立站立。这种情况多见于下肢,但也可能涉及整个身体,导致跌倒和其他行动不便。
4.瞳孔散大
瞳孔散大通常是颅内压增高的表现,而颅内压增高可能是脑水肿、肿瘤等疾病的并发症。这些疾病发展到晚期会导致瞳孔对光反射减弱或消失,进而引起瞳孔散大。瞳孔位于眼睛内部,瞳孔散大意味着眼部对光线的反应减弱或失去反应。
5.皮肤湿冷
皮肤湿冷可能表明血液循环不良或体温过低。这在临终前是一种常见的生理变化,因为随着器官功能的衰竭,身体调节体温的能力也会下降。皮肤湿冷通常出现在四肢末端,如手指和脚趾,也可见于面部和躯干。
针对上述症状,可以进行体格检查、血常规、电解质分析等检查项目来评估病情。对于不同的症状,治疗方法各异。例如,呼吸困难可采用氧疗或机械通气支持;意识模糊则需考虑使用镇静剂以缓解不适。在面对这些征兆时,应确保患者的舒适性,避免不必要的疼痛和焦虑,并提供适当的护理和支持。

2024-01-24 18:46

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呼吸困难

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

  • 症状起因:根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型: 一.肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式: 1) 吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点: 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。 4) X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 三.中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。 四.血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。

  • 可能疾病: 儿童尖锐湿疣 心脏病 淋巴管肌瘤 艾滋病导致的肺结核

  • 常见检查:

  • 就诊科室:呼吸、心血管内科

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