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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

宝宝发烧后脸色发黄可能是感染性黄疸、胆红素脑病、巨球蛋白血症、新生儿溶血病、肝炎病毒感染等疾病因素导致的,这些疾病都可能导致胆红素水平升高,引起皮肤和黏膜黄染。建议立即就医,以便进行相关检查和确诊。
1.感染性黄疸
感染性黄疸是由病毒、细菌等病原体引起的肝细胞损伤和胆汁代谢障碍所致。这些病原体会干扰正常的胆红素代谢过程,导致血液中未结合胆红素水平升高。感染性黄疸可通过使用抗病毒药物如阿昔洛韦进行治疗,也可以遵医嘱用利巴韦林颗粒进行缓解。
2.胆红素脑病
胆红素脑病是由于未结合胆红素通过血脑屏障进入大脑,引起神经细胞损伤的一种疾病。未结合胆红素可以抑制神经递质的合成和释放,影响神经信号传导,从而损害神经系统功能。轻至重度的胆红素脑病通常需要光疗联合白蛋白输注以降低胆红素浓度,重症患者可能需换血治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病,其特征为骨髓内单克隆免疫球蛋白过度分泌。大量单克隆免疫球蛋白可导致血液粘稠度增加,进而影响胆红素的运输和排泄。巨球蛋白血症的治疗通常包括苯丁酸氮芥片、环磷酰胺注射液等化疗药物的应用。
4.新生儿溶血病
新生儿溶血病是指母子血型不合导致的同族免疫性溶血,此时红细胞被破坏,产生大量的非结合胆红素,超过肝脏摄取、结合和排泄的能力,就会出现皮肤黏膜黄染。如果是ABO血型系统引起的溶血病,一般不需要特殊处理;但Rh溶血病则需要静脉注射人血丙种球蛋白注射液、免疫球蛋白等。
5.肝炎病毒感染
肝炎病毒感染会导致肝细胞受损,影响胆红素的代谢和排泄,使未结合胆红素无法正常转化为结合胆红素,进而引起黄疸。对于由肝炎病毒感染引起的黄疸,可在医生指导下服用拉米夫定片、恩替卡韦片等核苷类药物进行抗病毒治疗。
家长还要注意观察孩子的精神状态以及食欲是否受到影响,必要时带孩子到医院完善血常规、尿常规、肝功能等相关检查,以便及时发现并处理潜在的问题。

2024-04-01 22:03

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黄疸 (高胆红素血症)

黄疸(jaundice)是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin),与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,临床上即可发现黄疸,也称为显性黄疸。

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