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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲

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4个月宝宝前囟门已闭合可通过头颅X线平片检查、维生素D和钙补充、神经发育评估与干预、颅内压监测、脑电图检查等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.头颅X线平片检查
头颅X线平片检查通常在放射科完成,医生会拍摄婴儿的头颅正位、侧位及斜位X光片,以观察颅骨结构异常。X线影像显示前囟早闭可能暗示着颅缝过早愈合或其他骨骼发育异常,支持诊断并协助制定进一步管理方案。
2.维生素D和钙补充
通过口服维生素D滴剂或钙片来增加体内维生素D和钙含量,剂量应遵医嘱调整。维生素D有助于促进肠道对钙的吸收,而钙是构成骨骼的重要元素;充足的维生素D和钙可预防佝偻病的发生和发展,进而改善前囟早闭的症状。
3.神经发育评估与干预
由专业儿科医师或康复师定期安排一系列测试项目如贝利婴幼儿发展量表,以跟踪孩子的大运动、精细动作、语言和社会适应能力。早期识别并纠正潜在的问题有助于优化神经发育进程,在一定程度上延缓因前囟早闭引起的生长限制。
4.颅内压监测
在医院环境下进行,通常需要局部麻醉下插入一根导管至大脑内部以持续测量压力值。此措施用于评估前囟早闭是否导致了颅内高压状态,并指导临床决策如手术减压。
5.脑电图检查
在安静状态下无特殊准备条件下执行,使用电极记录头皮电信号,整个过程约30分钟。此项检查旨在评价婴儿是否存在异常放电模式,以排除癫痫等可能性,并为前囟早闭所致神经系统并发症提供辅助信息。
建议密切监测婴儿头部大小变化,以免影响其正常生长发育。若出现其他不适症状,应及时就医,以便获得适当的治疗。

2024-02-02 09:11

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维生素D (抗佝偻病维生素)

维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物,又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中,它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的,维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素,来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收,在胆汁协助下形成乳糜微粒,由淋巴管进入血液,与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用,形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1,25(OH)2D3,它是维生素D最大的生物作用形式,可以促进肠道钙结合蛋白的合成,并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高:①促进肠道内钙、磷的吸收和运转,增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收,使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时,在甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的作用下促进钙、磷的吸收,动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期,血钙是正常,血磷略低。当维生素D进一步降低时,即使PTH分泌增加,由于原尿中钙含量的减少,回吸收的钙量不多,此时血钙也降低。

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