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胎粪污染对宝宝的影响
补充说明：胎粪污染对宝宝的影响
a******W 2022-03-25 22:39
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎粪污染可能导致呼吸窘迫、代谢性酸中毒、肺部感染、循环功能紊乱以及皮肤黏膜损害等不良影响。
1.呼吸窘迫
由于胎粪颗粒阻塞呼吸道或引起局部炎症导致气道痉挛，影响气体交换。可表现为呼吸急促、青紫等症状，严重时可能导致低氧血症和呼吸衰竭。
2.代谢性酸中毒
胎粪中的胆红素和未结合的胆汁酸等物质进入血液循环，抑制肝脏细胞的酶系统，使肝细胞不能正常发挥解毒功能，进而影响血液中胆红素的代谢，造成其浓度增高。这些未被转化的胆红素会与白蛋白结合形成胆红素白蛋白复合物，该复合物具有毒性作用，能抑制细胞色素P450酶系活性，从而干扰细胞内氧化还原过程，导致细胞内ATP合成减少，进一步加重了组织缺氧状态。
3.肺部感染
胎粪污染可能引起支气管肺发育不良，增加细菌定植和感染风险。会导致新生儿出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状，严重者可能出现脓毒症休克。
4.循环功能紊乱
胎粪污染可能导致血管收缩，影响心脏泵血功能，引起心律失常。患儿可能出现心悸、血压波动、肤色苍白或发绀等症状，严重时可引发循环衰竭。
5.皮肤黏膜损害
胎粪中含有多种消化酶和菌群，直接接触皮肤和黏膜会引起局部炎症反应。临床表现包括皮肤红斑、糜烂、溃疡等，长期存在可能导致皮肤屏障受损，易发生继发性感染。
密切监测宝宝的生命体征，定期评估呼吸和喂养情况，以早期发现并处理相关并发症。
2024-02-11 16:30
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胎粪污染即是羊水Ⅲ度胎粪污染羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪， 质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是产科临床上较常见的现象。胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。
症状起因：胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制，出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸，两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称。严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良，偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，肺过分膨胀，偶有胸腔少量积液，间质性肺气肿，纵膈积气或气胸。
常见检查： 羊水一般检查
就诊科室：产科
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
益心通脉颗粒
益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
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