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胰岛素分泌正常，而耐糖量异常,如何诊治
补充说明：胰岛素分泌正常，而耐糖量异常,如何诊治
2022-03-26 23:19
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精选回答(1)
舒冏 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病，甲亢，甲减
提问
胰岛素分泌正常而耐糖量异常的患者可以通过饮食疗法调整、运动疗法、口服降糖药、胰岛素治疗和血糖监测等方法进行诊治。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业指导。
1.饮食疗法调整
通过减少碳水化合物摄入量、增加膳食纤维和蛋白质比例来改善耐糖量异常。高碳水化合物食物迅速转化为葡萄糖，导致餐后血糖升高；而膳食纤维可延缓胃排空及小肠对葡萄糖的吸收，有助于控制餐后血糖峰值。
2.运动疗法
建议患者每天至少进行30分钟的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以提高身体对胰岛素的敏感性。运动能够促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，降低肝脏内储存的葡萄糖含量，从而改善耐糖量异常。
3.口服降糖药
根据医生处方选择合适的口服降糖药物，定时服用，如二甲双胍、磺脲类药物等。这些药物能增加机体对胰岛素的敏感性或直接刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，进而降低血糖水平。
4.胰岛素治疗
遵医嘱使用基础-餐时胰岛素方案，在每日固定时间点注射基础胰岛素，进餐前注射餐时胰岛素。此方法旨在模拟生理状态下胰岛素的分泌模式，优化血糖管理。适用于那些存在严重耐糖量异常且无法仅凭饮食和口服药物控制的个体。
5.血糖监测
定期自我监测空腹和餐后血糖水平，记录结果以便调整治疗计划。了解自身血糖变化规律，及时发现高/低血糖风险并采取相应措施。对于耐糖量异常者至关重要。
在治疗过程中，应避免过度节食，以免引起营养不良，影响身体健康。同时，应定期复查，评估病情进展和治疗效果，及时调整治疗方案。
2024-03-07 11:16
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医生回答(1)
苏为强 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胰岛素分泌正常，而耐糖量异常，可采取饮食疗法调整、运动疗法、口服降糖药、胰岛素注射、血糖监测等治疗措施进行诊治。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食疗法调整
通过减少碳水化合物摄入量、增加膳食纤维和蛋白质比例来改善耐糖量异常。高碳水化合物食物迅速转化为葡萄糖，导致餐后血糖升高；而膳食纤维可延缓胃排空及小肠对葡萄糖的吸收，有助于控制餐后血糖峰值。
2.运动疗法
制定个体化的运动计划，包括每周至少150分钟的有氧运动和一定强度的力量训练。无氧运动能提高机体对胰岛素的敏感性，促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。
3.口服降糖药
选择合适的口服药物如二甲双胍、磺脲类等，按医嘱定时服用。这些药物能够提高机体对胰岛素的敏感性或直接刺激β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖浓度。
4.胰岛素注射
根据医生指导，在特定时间点注射基础胰岛素（如睡前）以及餐前即时注射餐时胰岛素。基础胰岛素提供持续稳定的降糖效果，而餐时胰岛素则可在进食后快速降低餐后高血糖。
5.血糖监测
使用血糖仪定期自我监测空腹及餐后血糖值，调整饮食和用药方案。了解自身耐受程度并及时发现低血糖风险，有助于优化管理策略。
建议定期复查糖化血红蛋白水平，以评估血糖控制情况。若症状持续未得到改善，应及时就医调整治疗方案。
2024-03-14 01:27
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血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖升高常见于糖尿病。
症状起因：引起血糖升高的原因较多，可变因素复杂，临床上常见的原因有以下一些： (1)情志因素.喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调，刺激肾上腺素分泌增加，血糖升高。 (2)饮食不调，饮食过量，使血液中游离葡萄糖增多，以致血糖升高;饮食不足(饥俄时)，促进糖的异生，引起血糖增高。 (3)各种应激，剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时，体内对抗胰岛素的各种激素，如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素分泌增多，加速糖原分解，血糖升高。 (4)药物因素.口服降糖药(尤其磺脲类药)或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应，即苏木杰反应。重症糖尿病患者停用胰岛素后，或药物剂量不足，由于高血糖引起高渗性利尿及脱水，血容量减少，刺激肾上腺分泌，而产生反应性高血糖。 (5)出现黎明现象时，血糖升高。 (6)产生胰岛素抵抗时，血糖升高。 (7)并发各种感染时，可引起血糖升高。如感冒，泌尿系感染等。 (8)辅助药物如利福平等，亦可使血糖增高。
常见检查：
就诊科室：内分泌
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