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血清叶酸偏高24怎么回事
补充说明：血清叶酸偏高24怎么回事
a******W 2022-03-26 23:17
叶酸 巨幼细胞性贫血 慢性肾功能衰竭 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症
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精选回答(1)
血清叶酸偏高24可能是巨幼细胞性贫血、慢性肾功能衰竭、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致DNA合成障碍所致。叶酸参与核酸合成，其缺乏会影响DNA合成，进而影响红细胞的生成。补充叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要手段之一，如口服叶酸片、注射用甲钴胺等药物进行治疗。
2.慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭时肾脏合成和分泌叶酸的能力下降，导致血液中的叶酸水平升高。此外，叶酸在体内的代谢也受到一定影响，进一步加重了叶酸浓度升高的现象。患者可在医生指导下使用复方α-酮酸片、碳酸氢钠片等药物进行治疗。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征患者的造血干细胞存在病态克隆增殖，导致无效造血，从而引起全血细胞减少。叶酸主要参与DNA合成，当骨髓增生异常时，会导致叶酸利用增加，出现叶酸含量偏高的表现。对于骨髓增生异常综合征引起的叶酸偏高，可遵医嘱使用环磷酰胺注射液、盐酸阿糖胞苷注射液等化疗药物进行治疗。
4.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种以红细胞持续显著增多为特征的骨髓增生性疾病，此时骨髓代偿性增生，使叶酸的需求量增加，因此会出现叶酸偏高的现象。针对真性红细胞增多症，可以考虑应用干扰素α-2b注射液、羟基脲片等药物进行治疗。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤患者体内浆细胞恶性增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白，这些球蛋白可能会竞争性抑制叶酸的正常代谢途径，导致叶酸浓度上升。常用的化疗方案包括MP方案、VAD方案等，其中MP方案中包含龙片、马法兰片两种药物；VAD方案则包括长春新碱、阿霉素以及。
建议定期监测血清叶酸水平，以便及时发现病情变化。必要时，可能需要进行骨髓穿刺活检、血常规检查以及尿液分析等进一步评估病情。
2024-04-19 09:30
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
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癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高；再生障碍性贫血所致中性粒细胞减少；骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症，先天性、特发性、周期性中性粒细胞减少症。
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清热解毒，益气生血。主要用于急性早幼粒细胞白血病，或伍用化疗药物治疗及其他的白血病及真性红细胞增多症。
