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胆囊切除术后吐胆汁怎么回事
补充说明：胆囊切除术后吐胆汁怎么回事
2022-03-26 23:22
胆囊切除术 胆汁返流性胃炎 慢性胆管炎 胆总管结石 胆道梗阻
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精选回答(1)
胆囊切除术后吐胆汁可能是由胆汁返流性胃炎、胆道梗阻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁返流性胃炎
由于手术后失去储存和浓缩胆汁的功能，导致未经过处理的胆汁逆流入胃，刺激胃黏膜引起炎症。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸等利胆药物进行治疗。
2.胆道梗阻
胆道梗阻时胆汁不能正常排出，当压力超过一定限度时就会发生逆流，导致胆汁反流到胃里，引起呕吐胆汁的症状。对于胆道梗阻，常用的治疗方法是手术解除梗阻，如胆管切开取石术、胆管支架植入术等。
术后应密切观察是否有黄疸、腹部不适等症状，建议定期进行超声波检查以评估胆管状况。饮食方面宜选用易消化、低脂食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠负担。
2024-03-07 11:11
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医生回答(1)
胆囊切除术后吐胆汁可能是由胆汁返流性胃炎、慢性胆管炎、胆总管结石、胆道梗阻、胆汁淤积性肝硬化等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁返流性胃炎
由于手术后失去储存和浓缩胆汁的功能，导致未经过处理的胆汁逆流入胃，刺激胃黏膜引起炎症。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸等利胆药物进行治疗。
2.慢性胆管炎
慢性胆管炎会导致胆管壁增厚、狭窄甚至闭塞，影响胆汁的正常排泄，从而引起胆汁反流至胃部。针对慢性胆管炎的治疗方法包括抗生素治疗如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等以及内镜下括约肌切开术。
3.胆总管结石
胆总管结石可阻碍胆汁排出，造成胆汁压力增高并逆流进入十二指肠，进而回流到胃中。此时由于结石堵塞，胆汁无法顺利通过胆管流出体外，因此会出现呕吐胆汁的情况。对于胆总管结石，如果无明显症状或者仅有轻微腹痛，一般不需要特殊治疗，但需定期复查；若出现严重腹痛、发热等症状，则需要及时就医，在医生的建议下选择合适的治疗方案，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
4.胆道梗阻
胆道梗阻时胆汁不能正常排出，当压力超过一定限度时就会发生逆流，导致胆汁反流到胃里，引起呕吐胆汁的现象。对于胆道梗阻，常用的治疗方法是手术解除梗阻，如胆管切开取石术、胆管支架植入术等。
5.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化会导致肝脏组织受损，影响胆汁的分泌和排泄功能，使胆汁逆流入血，随血液循环到达消化系统各部位，包括胃部，引起恶心、呕吐胆汁等症状。针对胆汁淤积性肝硬化的治疗通常需要综合考虑药物治疗和生活方式改变。常用药物有水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
术后应密切观察是否有腹部不适、腹泻或体重减轻等情况，以早期发现可能存在的并发症。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估胆管系统的状况。
2024-03-10 13:59
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
