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为什么洋地黄中毒禁用电复律？
补充说明：为什么洋地黄中毒禁用电复律？
a******W 2022-03-27 21:36
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医生回答(1)
程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
洋地黄中毒、药物相互作用、电解质紊乱、心肌梗死、心肌炎等都可能导致心律失常，进而引起心脏传导障碍，从而影响电复律的效果。因此，洋地黄中毒的患者禁用电复律，以避免加重心脏负担，诱发或加重心律失常。
1.洋地黄中毒
洋地黄通过竞争性抑制钠钾-ATP酶，使细胞内钙离子浓度增高，导致心肌收缩力增强。过量使用会引起心脏传导阻滞和心律失常，严重时可导致心跳骤停。因此，在洋地黄中毒的情况下，应立即停止使用洋地黄并进行紧急处理，包括给予镁剂、普鲁卡因等以对抗洋地黄的作用。
2.药物相互作用
某些药物如奎尼丁、普鲁卡因胺等可以增强洋地黄的毒性效应，引起心律失常。对于存在药物相互作用风险的患者，医生需谨慎评估用药方案，避免同时使用可能影响洋地黄代谢或效应的药物。
3.电解质紊乱
洋地黄类药物具有正性肌力作用，能增加心肌收缩力，改善心功能状态；但当机体处于低钾血症状态下时，会导致心肌兴奋性增高而出现早搏甚至室颤。纠正电解质紊乱是治疗洋地黄中毒所致心律失常的重要措施之一，可通过口服补充电解质溶液或静脉注射来实现。
4.心肌梗死
心肌梗死后由于心肌损伤，容易发生各种类型的心律失常，其中快速型心律失常较为常见。对于这类患者，需要密切监测心电图变化，及时识别并处理任何潜在的心律失常风险。
5.心肌炎
心肌炎时，炎症反应可能导致心肌细胞受损，进而影响心脏的正常电生理活动，易诱发心律失常。针对心肌炎患者，通常建议限制体力活动，保持充足休息，以减少心肌负荷，促进病情恢复。
此外，洋地黄中毒还可能引起恶心呕吐、厌食等症状，此时应立即就医并告知医生相关病史，以便进行针对性处理。
2024-04-15 14:56
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心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
