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铁蛋白高血清铁低原因?
补充说明：铁蛋白高血清铁低原因?
a******W 2022-03-27 21:40
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
铁蛋白高血清铁低可能是缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、溶血性贫血、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，机体为了弥补铁缺乏而增加铁摄入和利用，导致铁蛋白合成增多。铁蛋白是一种储存铁的蛋白质，在红细胞成熟过程中起到重要作用。针对缺铁性贫血，补铁是关键，口服铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可纠正铁代谢异常。
2.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是由于遗传或获得性因素导致血红素合成障碍，进而影响铁的吸收和利用，使铁蛋白升高以适应红细胞增生的需求。患者可在医生指导下使用维生素B6片、叶酸片等药物进行治疗，可以改善造血功能，缓解不适症状。
3.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏加速，铁从破损的红细胞中释放出来，导致铁蛋白水平上升。此时血清铁浓度降低是因为溶血导致铁被消耗。对于溶血性贫血，需要首先确定病因，然后进行针对性治疗。例如，自身免疫性溶血性贫血患者可遵医嘱服用醋酸片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM型免疫球蛋白过度产生，导致血液黏稠度增高，铁运输受阻，从而出现铁蛋白升高的现象。常用的化疗方案包括环磷酰胺联合苯达莫司汀，通过抑制肿瘤细胞生长来控制病情发展，减轻铁蛋白升高的症状。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤患者的骨髓腔内会出现大量的浆细胞，这些浆细胞会分泌一种叫做破骨细胞激活因子的物质，这种物质能够促进破骨细胞活性增强，从而使骨髓腔内的骨质遭到破坏，同时也会刺激骨髓中的成纤维细胞增生，这些成纤维细胞会分泌出大量的基质金属蛋白酶-9，这种蛋白酶能够降解骨基质中的胶原纤维，从而使骨质变得疏松脆弱。患者可以在医生的指导下使用硼替佐米、伊沙佐米等药物进行治疗，也可以选择自体造血干细胞移植的方式进行处理。
建议定期监测铁蛋白和血清铁含量，以便及时发现异常变化。必要时，可能需进行进一步的铁代谢相关检查，如血常规、血涂片镜检等。
2024-03-19 16:09
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缺铁性贫血(irondeficiencyanemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各地。缺铁性贫血的原因：一是铁的需要量增加而摄入不足，二是铁的吸收不良，三是失血过多等，均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。
