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枸橼酸钠为什么不能用于体内抗凝？
补充说明：枸橼酸钠为什么不能用于体内抗凝？
a******W 2022-03-27 21:40
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医生回答(1)
枸橼酸钠不能用于体内抗凝可能是由于枸橼酸中毒、肝功能不全、肾功能衰竭、凝血功能障碍、维生素K缺乏等病因导致的。这些情况可能导致血液凝固异常，使用枸橼酸钠可能会加重凝血问题，因此需要避免。
1.枸橼酸中毒
使用枸橼酸钠作为体外抗凝剂时，过量会导致血液中枸橼酸浓度升高，抑制钙离子，影响凝血因子活性，导致凝血功能异常。轻度枸橼酸中毒可通过停止使用并补充钙剂缓解；重度中毒需立即停用并进行补钙、纠正电解质紊乱等处理。
2.肝功能不全
肝功能不全是由于肝脏代谢功能受损，导致药物清除能力下降。而枸橼酸钠需要通过肝脏代谢才能发挥作用，因此可能导致其在体内的作用时间延长，进而引起出血风险增加。对于肝功能不全患者，应谨慎使用枸橼酸钠，并定期监测凝血功能。
3.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，肾脏无法有效清除体内积聚的枸橼酸钠，使其在体内蓄积，进一步加重了对机体的毒性作用。对于肾功能衰竭患者，在使用枸橼酸钠时应密切监测患者的电解质水平和肾功能指标。
4.凝血功能障碍
枸橼酸钠能够螯合血液中的钙离子，使凝血过程受阻，从而导致凝血功能障碍。对于存在凝血功能障碍的患者，应禁用枸橼酸钠。
5.维生素K缺乏
维生素K是合成多种凝血因子所必需的辅酶，缺乏时会影响凝血功能。枸橼酸钠能螯合钙离子，干扰维生素K依赖性凝血因子的合成。对于维生素K缺乏的患者，应避免使用枸橼酸钠进行体外循环。
建议定期进行血液学检查以评估凝血功能，特别是对于有凝血功能障碍或其他基础疾病的患者。同时注意观察是否有出血倾向及其他相关临床表现，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-04-15 04:50
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类： 1.感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。 2.化学药品中毒 如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。 3.免疫功能异常 肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。 4.营养不足 缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。 5.胆道阻塞 胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。 6.血液循环障碍 如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。 7.肿瘤 如肝癌对肝组织的破坏。 8.遗传缺陷 有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
