发病时间：不清楚
肝硬化腹水吃什么利尿药？
补充说明：肝硬化腹水吃什么利尿药？
a******W 2022-03-27 21:41
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化腹水患者可以在医生指导下使用螺内酯、、氢、氨苯蝶啶、甘露醇等利尿剂。由于肝硬化腹水可能伴随电解质紊乱，使用利尿剂前后应监测电解质，以避免电解质失衡。建议患者在专业医生指导下使用上述药物。
1.螺内酯
螺内酯适用于肝硬化腹水伴有水肿的患者。该药物能竞争性地阻断醛固酮受体，降低肾小管对钠离子的重吸收，增加钠排泄，从而产生利尿效果。治疗期间应监测电解质平衡，防止低钾血症的发生。
2.
也称速尿片，对于肝硬化腹水伴有高血压的患者较为适用。其通过抑制远曲小管和集合管上皮细胞Na+-K+交换过程而发挥强大利尿作用。快速静脉注射时需严格控制剂量以防引起严重的心律失常；长期使用应注意补充电解质以预防电解质紊乱。
3.氢
氢可作为轻度肝硬化腹水患者的辅助利尿剂。本品具有利尿、降压的作用，能够减轻肝脏负担，促进腹水消退。服用时需注意观察是否有头晕、乏力等不良反应发生。
4.氨苯蝶啶
氨苯蝶啶可用于肝硬化腹水伴有的轻度水肿。此药物为中效利尿剂，能减少肾脏对钠离子的重吸收，进而起到利尿的效果。肾功能损害者慎用。
5.甘露醇
甘露醇适用于肝硬化腹水引起的脑水肿或颅内高压患者。其可通过渗透作用迅速提高脑部组织的含水量，达到快速消除水肿的目的。使用时需密切监测患者液体出入量及电解质变化情况，及时纠正水电解质失衡。
以上提及的所有药物均需要在医生指导下进行使用。肝硬化患者在利尿的同时，应注意保持充足的水分摄入，避免脱水。饮食方面宜选用高蛋白、易消化的食物，如瘦肉、鱼类等，有助于维持身体营养平衡。
2024-03-12 19:14
举报相关问题
向医生提问
肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
