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肝硬化腹水利尿剂无效怎么办
补充说明：肝硬化腹水利尿剂无效怎么办
a******W 2025-09-17 22:38
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肝硬化腹水利尿剂无效意味着传统的治疗方法可能无法有效控制腹水的积聚，这提示我们需要寻找其他治疗手段来应对这一复杂情况。
肝硬化腹水的治疗是一个多方面、多层次的过程，当常规的利尿剂治疗无效时，我们需要考虑综合治疗策略。肝硬化腹水的形成与肝脏功能障碍有关，肝脏无法正常处理体内多余的水分和盐分，导致腹水积聚。此时，除了利尿剂，还需要考虑其他治疗手段，如限制钠盐的摄入，以减少体内水分的积聚。同时，使用利尿剂时，应确保其使用方法正确，剂量适当，因为不恰当的使用可能会导致电解质紊乱等问题。当腹水积聚严重时，可能需要进行腹腔穿刺放液，这是一种直接减少腹水量的方法，但长期频繁穿刺可能会导致腹腔感染等并发症。在某些情况下，如果肝功能严重受损，可能需要考虑进行肝脏移植手术，这是治疗肝硬化腹水最彻底的方法，但同时也伴随着手术风险和排异反应等问题。
【管理小贴士：】
1. 定期监测肝功能指标，及时调整治疗方案。
2. 调整饮食结构，限制钠盐摄入，减少腹水积聚。
3. 出现腹水积聚加剧、腹痛等症状时，应及时就医。
4. 在医生指导下，考虑使用其他治疗手段，如腹腔穿刺放液或肝脏移植手术。
2025-09-18 22:19
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
