发病时间：不清楚
白血病人为什么休克？
补充说明：白血病人为什么休克？
a******W 2022-03-27 21:36
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白血病人出现休克可能是由感染性休克、出血性休克、溶血性贫血、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.感染性休克
由于白血病患者免疫系统受损，易受细菌、真菌等致病微生物侵袭，这些感染源在体内大量繁殖并释放毒素，导致全身炎症反应综合征和器官功能障碍。感染性休克的治疗通常包括使用广谱抗生素和补液复苏，如静脉注射万古霉素或多黏菌素B进行抗感染治疗。
2.出血性休克
白血病患者的血小板计数可能较低，凝血功能异常，轻微创伤可能导致广泛的出血，从而引起循环血量减少和组织低灌注状态，进一步发展为休克。对于出血性休克，需要立即输注红细胞和血小板以纠正贫血和止血，同时评估是否有手术缝合的需求。
3.溶血性贫血
白血病患者骨髓造血功能受到抑制，红细胞破坏增加，导致溶血性贫血。此时机体为了代偿贫血而加速了心率，心脏负荷加重，严重时可出现休克。治疗溶血性贫血的方法包括输血、糖皮质激素、脾切除术等，但需谨慎考虑白血病患者的特殊情况。
4.急性肾功能衰竭
白血病患者化疗后可能会出现肾毒性药物积累，肾脏无法有效清除这些有害物质，进而损伤肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭。肾脏是维持身体水平衡的重要器官，其功能障碍会导致液体潴留和血压升高，进一步加剧休克风险。治疗急性肾功能衰竭通常包括血液净化技术，如腹膜透析或连续性静脉-静脉血液滤过，旨在移除体内积聚的废物和液体。
5.弥散性血管内凝血
DIC是一种严重的凝血功能紊乱，常见于白血病患者，由于白血病细胞增殖失控，导致凝血因子消耗和微血管栓塞。这使得血液凝固过程异常活跃，形成广泛的小血管内微血栓，使血液无法流动，从而引起休克。DIC的管理涉及控制原发病，预防新的血栓形成，常用药物有肝素钠注射液、注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等。
建议密切监测患者的体温、心率和血压，及时发现潜在的感染迹象。必要时，可以进行全血细胞计数、C-反应蛋白检测以及尿常规检查来辅助诊断。
2024-03-03 05:13
举报相关问题
向医生提问
1847年德国病理学家鲁道夫魏尔啸首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞(stem cell)每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
