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做过心脏支架四年，总感觉心口疼闷，为什么
补充说明：做过心脏支架四年，总感觉心口疼闷，为什么
2022-03-27 21:34
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做过心脏支架四年，总感觉心口疼闷，可能是支架内再狭窄、支架内血栓形成、支架移位、冠状动脉痉挛、心肌缺血等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行必要的检查和评估。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指心脏血管壁发生再次狭窄，导致血液流动受阻，引起心绞痛。这是由于植入的支架未能永久扩张病变部位所致。针对支架内再狭窄，可考虑球囊扩张术进行处理，以恢复血管通畅。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于支架置入后局部血流动力学改变和凝血因子激活引起的，会导致局部血液循环障碍，进而诱发胸闷、胸痛等症状。对于支架内血栓形成的患者，可以使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等进行治疗。
3.支架移位
支架移位可能是因为支架放置不当或者血管壁移动导致的，使原本被支撑的区域失去支持而出现不适感。如果发现支架移位的情况需要及时就医，在医生指导下通过手术重新定位支架。
4.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛通常由血管壁平滑肌收缩引起，此时冠脉管腔变窄甚至闭塞，导致心肌供血不足，从而产生胸痛的症状。钙通道拮抗剂可用于缓解冠状动脉痉挛，常用药物包括硝苯地平、氨氯地平等。
5.心肌缺血
心肌缺血指心脏血液供应减少，无法满足心肌代谢需求，导致心肌细胞死亡，当心肌缺血持续存在时会引起胸骨后疼痛。改善心肌缺血状态需优化冠脉循环，可通过增加冠脉血流量来缓解心肌缺血，常用的有曲美他嗪片、尼可地尔片等。
建议定期复查，监测心血管状况，以免影响生活质量。同时，应遵循医嘱服用抗血小板药，如阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片，以预防支架内再狭窄的发生。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
做过心脏支架四年，总感觉心口疼闷，可能是支架内再狭窄、支架内血栓形成、支架移位、冠状动脉痉挛、心肌缺血等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行必要的检查和治疗。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指支架植入后一段时间内再次出现血管狭窄的情况，此时由于局部血流动力学改变和炎症反应导致狭窄部位发生重构。这会导致血液供应不足，引起心绞痛、胸闷等症状。针对支架内再狭窄，可考虑球囊扩张术或再次植入支架进行治疗。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于支架壁不光滑或患者存在凝血功能异常等原因导致的局部血栓形成，使已经开通的血管再次堵塞。这种情况可能导致急性心梗的发生，进而引起胸痛、胸闷的症状。对于支架内血栓形成的治疗，可以使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防血栓形成。
3.支架移位
支架移位可能由操作技术不当或术后管理不当引起，当支架位置发生变化时，可能会压迫周围组织或血管，导致胸痛、胸闷等症状。支架移位通常需要重新定位或取出移位的支架，必要时需行经皮穿刺冠脉介入治疗。
4.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛指冠状动脉突然收缩导致瞬间供血减少或中断，从而诱发胸痛、胸闷等症状。这种痉挛可能是由于遗传因素、环境刺激或其他潜在的心脏病引起的。钙通道阻滞剂如硝苯地平可用于缓解冠状动脉痉挛，但须谨慎使用并遵循医嘱。
5.心肌缺血
心肌缺血通常是因为冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌血液供应不足，当心肌缺血持续发展时，会引起胸痛、胸闷等症状。改善心肌缺血的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，常用药物有β受体拮抗剂美托洛尔、钙通道阻滞剂硝苯地平等；手术治疗则包括冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉介入治疗等。
建议定期复查，监测心血管状况，以免影响生活质量。同时，应避免吸烟和饮酒，保持健康的生活方式，有助于减少不适症状的发生。
2024-02-19 01:33
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血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
