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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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小孩高烧7天不退可能是细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、巨球蛋白血症、中枢神经系统白血病、脑脓肿等疾病的表现,这些疾病都可能导致严重的神经系统并发症。建议立即就医以进行紧急评估和治疗。
1.细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎是由特定致病菌感染引起的脑膜炎症,这些致病菌通过血液循环进入大脑并繁殖,导致脑膜发炎和颅内压增高。这会导致头痛、呕吐、发热等症状。抗生素是主要治疗方法,如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等,可以有效抑制或杀死致病菌。
2.结核性脑膜炎
结核分枝杆菌侵入中枢神经系统后,在局部增殖引起炎症反应,产生大量细胞因子,刺激体温调节中枢,使体温调定点上移而出现持续高热的症状。抗结核药物治疗是首选方案,可采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等进行长期规律用药。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤,由于免疫细胞异常增生导致血液中单克隆IgM水平升高,进而会引起机体免疫功能紊乱,诱发高热的情况发生。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗,也可以遵医嘱使用硼替佐米、伊沙佐米等药物进行靶向治疗。
4.中枢神经系统白血病
中枢神经系统白血病是指白血病细胞侵犯脑膜、脑实质、脑血管及其周围组织所引起的病变,当白血病细胞浸润时,可能会释放出一些炎症介质,从而引起中枢神经系统的炎症反应,导致高热的发生。中枢神经系统白血病通常需要联合应用多种治疗手段,包括化疗、放疗以及手术切除受累区域。
5.脑脓肿
脑脓肿主要是由各种致病菌经血液循环进入脑部,形成局限性的化脓性炎症,随着病情的发展,会对邻近的脑组织造成压迫和刺激,引起炎症反应,从而出现高热的现象。脑脓肿的主要治疗方法为开颅手术引流,必要时也可配合医生采取去骨瓣减压术的方式辅助治疗。
针对长时间高热不退的小孩,建议及时就医进行血常规、尿常规、便常规、C-反应蛋白、降钙素原检测、脑脊液分析等检查以确定病因。同时注意观察患儿的精神状态和行为变化,避免剧烈运动以免加重颅内压力。

2024-02-09 00:02

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结核性脑膜炎 (结脑)

结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型,也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生,尤其在初染结核3~6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展,其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡,有些地区本病仍较常见,所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律,早期诊断及合理的治疗,对降低病死率,减少后遗症有重要意义。

适用药品

注射用亚胺培南西司他丁钠

治疗本品(注射用亚胺培南西司他丁钠)为一非常广谱的抗生素,特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染,以及在病原菌未确定前的早期治疗。本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染:● 腹腔内感染● 下呼吸道感染● 妇科感染● 败血症● 泌尿生殖道感染● 骨关节感染● 皮肤软组织感染● 心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌,它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药,而对本品敏感。已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌,包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性;这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。同样,许多由耐氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素)和/或青霉素类(氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林)的细菌引起的感染,使用本品仍有效。本品不适用于脑膜炎的治疗。预防对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作,本品适用于预防这样的术后感染。

盐酸乙胺丁醇片

适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。

苯丁酸氮芥片

霍奇金病,数种非霍奇金病淋巴瘤,慢性淋巴细胞性白血病,瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症,晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。

复方吡拉西坦脑蛋白水解物片

1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。3.中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化脓性脑膜炎,精神病。

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