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为什么抗精神病要用苯海索？
补充说明：为什么抗精神病要用苯海索？
a******W 2022-03-27 21:38
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抗精神病要用苯海索可能是为了减少中枢神经系统胆碱能受体激动剂效应、抗精神病药引起的运动障碍副作用、慢性肾衰竭、老年患者、合并使用其他可能导致运动障碍的药物等。由于苯海索可能引起嗜睡、口干等不良反应，因此在使用时需谨慎，并遵循医生的指导。
1.中枢神经系统胆碱能受体激动剂效应
中枢神经系统胆碱能受体激动剂效应是指苯海索通过增强中枢神经系统的乙酰胆碱作用来减轻抗精神病药所致的运动障碍。这有助于缓解由抗精神病药引起的运动迟缓、肌肉僵硬等运动障碍。例如，苯海索可用于改善抗精神病药诱发的帕金森综合征，通常口服给药。
2.抗精神病药引起的运动障碍副作用
抗精神病药如氟哌啶醇、硫必利等可导致锥体外系反应，包括肌张力增高和运动迟缓。苯海索具有阻断中枢胆碱能神经递质的作用，能够对抗这些抗精神病药所引起的锥体外系反应。因此，苯海索可以作为抗精神病药引起运动障碍时的对症治疗药物，一般需要遵医嘱服用。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致体内代谢废物积累，影响中枢神经系统的正常功能，进而出现精神症状。苯海索可以通过降低中枢神经系统的胆碱能兴奋性，减少这些症状的发生。对于存在慢性肾衰竭的患者，在使用苯海索时需调整剂量以减少肾脏负担，遵循医生指导进行用药管理。
4.老年患者
老年患者的中枢神经系统对药物较为敏感，容易受到抗精神病药的影响而产生运动障碍。苯海索能够调节老年患者中枢神经系统的胆碱能平衡，从而预防或减轻此类不良反应。针对老年患者群体，在使用苯海索时应特别注意观察其是否出现运动障碍迹象，并及时调整治疗方案。
5.合并使用其他可能导致运动障碍的药物
某些药物如抗胆碱能药物可能增加中枢神经系统胆碱能受体激动剂效应，从而加剧抗精神病药引起的运动障碍。苯海索通过竞争性的拮抗这些药物的作用，减轻它们带来的负面影响。当苯海索与其他可能导致运动障碍的药物共用时，应谨慎评估潜在风险，并依据临床指征灵活调整处方策略。
建议定期监测患者的运动状态以及认知功能，特别是在开始或调整抗精神病药物治疗期间。适当的实验室检查可能包括血常规、生化指标检测以及脑电图检查，以评估中枢神经系统的功能状态。
2024-03-21 01:09
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慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征。一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。
症状起因：一、病 因 慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下： 1．慢性肾小球肾炎 病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。 2．间质性肾炎（Interstitial Nephritis）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-Interstitia Nephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。 （1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。 （2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。 （3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。 （4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。 （5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。 （6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。 （7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。 （8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。 （9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。 （10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。 3．高血压动脉硬化 此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。 4．继发于代谢性疾病 如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。 二、机 理 1．肾小球过度滤过学说 当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，最终导致肾小球相继硬化而失去功能，如 85％肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大；肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，最后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。 2．矫枉失衡学说 在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。 慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。 3．毒素学说 在尿毒症时体内有200多种物质增加，其中有20多种具有毒性物质，分小分子（分子量＜500人中分子（分子量500~5000）和大分子物质（分子量＞5000）三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类，细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神 经病变、尿毒症脑病，红细胞生成素抑制，胰岛素活性抑制，脂蛋白脂酶活性抑制，血小板功能损害，细胞免疫功能低下，性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时，高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加，引起组织钙沉积，神经传导速度减慢，脑细胞含钙量增加，同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因，除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。
常见检查：
就诊科室：泌尿、肾
阿立哌唑片
1.用于治疗精神分裂症。 2.在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
正清风痛宁缓释片
祛风除湿，活血通络，利水消肿。用于风湿与类风湿性关节炎属风寒湿痹证者，症见：肌肉酸痛，关节肿胀，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
