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高钾血症为什么用钙剂？
补充说明：高钾血症为什么用钙剂？
a******W 2022-03-27 21:36
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钾血症可能通过钙-葡萄糖共转运体竞争性抑制、胰岛素与葡萄糖协同作用、利尿剂使用不当、肾功能不全、代谢性酸中毒等机制升高。此时需要应用钙剂进行治疗，以稳定细胞膜电位，预防严重心律失常。
1.钙-葡萄糖共转运体竞争性抑制
当患者体内存在过多的钾离子时，会引起细胞外液容量减少，刺激醛固酮分泌增加。而醛固酮能够促进肾脏对钠离子的重吸收和对钾离子的排泄，从而降低血液中的钾浓度。因此，此时可以遵医嘱使用氢等利尿剂进行治疗，通过增加尿液排出量来帮助清除多余的钾。
2.胰岛素与葡萄糖协同作用
胰岛素具有降低血糖的作用，同时也能促进细胞内钾离子向细胞外转移，导致血液中钾离子浓度升高。针对此原因引起的高钾血症，在医生指导下可采用胰岛素疗法以降低血糖水平，并缓解高钾状态。
3.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进尿液形成来降低体内电解质浓度，若使用过量会导致钾离子随着尿液大量丢失，引起低钾血症。纠正措施包括调整利尿剂剂量或停药一段时间，必要时补充钾盐如口服或静脉注射补钾制剂。
4.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因导致肾脏排泄废物和多余水分的能力受损，无法有效控制体内电解质平衡。治疗通常需要针对基础疾病的管理，如控制血压、限制蛋白质摄入等，并可能包括透析或移植手术。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，机体为了维持酸碱平衡，会动员骨骼中的碳酸钙分解为钙离子和二氧化碳，使血液中的钙离子浓度暂时性增高。对于急性代谢性酸中毒，可通过给予碳酸氢钠溶液进行纠正；慢性则需针对原发病进行处理，如改善糖尿病患者的血糖控制。
建议定期监测血钾水平，以便及时发现并处理高钾血症。推荐进行电解质分析、肾功能测试和心电图检查，以评估病情进展。
2024-02-05 19:27
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
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