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为什么血培养要抽双侧双套
补充说明：为什么血培养要抽双侧双套
2022-03-27 21:35
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精选回答(1)
邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
血培养要抽双侧双套是为了获取更多的血液样本，以提高病原体检出率，特别是对于感染性休克、败血症、脓毒症等重症感染性疾病以及存在系统性炎症反应综合征的患者尤为重要。由于两侧血流动力学差异及可能存在的血液凝固功能障碍，抽双侧可减少误差。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环所导致的一种严重全身性感染。为了获取准确的微生物信息并防止污染，需从不同部位采集样本。采样时应遵循医嘱，在无菌条件下进行双侧、双套操作以减少误差和风险。
2.败血症
败血症是由各种致病因素引起的急性全身性感染性疾病，当病原体侵入人体后会在血液中生长繁殖产生大量毒素和代谢产物，这些物质又会进一步刺激机体引起发热、头痛等症状。针对败血症的治疗通常包括使用抗生素，如青霉素类或头孢菌素类药物，以清除体内细菌感染源。
3.脓毒症
脓毒症是一种严重的全身感染性疾病，由感染灶内的病原体通过多种途径扩散至血液循环系统所致。此时患者免疫系统被激活，释放细胞因子和内皮细胞黏附分子，导致毛细血管通透性增加、组织水肿等病理改变。对于脓毒症患者的治疗需要及时识别并控制感染源，同时应用广谱抗生素治疗，如万古霉素或者替考拉宁。
4.系统性炎症反应综合征
系统性炎症反应综合征是脓毒症发展过程中出现的一组临床表现，其发生机制涉及多种炎症介质和细胞因子的参与。这些生物活性物质作用于靶器官，引起局部或全身的组织损伤。治疗SIRS的关键在于控制原发感染源，常用方法有静脉输液补充水电解质平衡、营养支持以及对症处理。
5.血液凝固功能障碍
血液凝固功能障碍是指血液凝固过程中的任何环节发生异常，导致止血功能受损。这可能会影响采血后的凝固过程，影响结果准确性。采血前可遵医嘱服用维生素K片、醋酸甲萘氢醌片等促凝药物预防出血倾向。
建议定期监测生命体征，特别是心率和血压，以早期发现感染性休克的迹象。必要时，医生可能会推荐进行超敏C-反应蛋白、降钙素原检测来评估感染状态。
2024-04-11 12:46
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董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血培养要抽双侧双套是为了获取更多的血液样本，以提高病原体检出率，特别是对于感染性休克、败血症、脓毒症、系统性炎症反应综合征等疾病。由于血液凝固功能障碍可能影响采样结果，因此需注意观察患者情况。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环所导致的一种严重全身性感染。为了获取准确的微生物信息并防止污染，需从不同部位采集样本。采样时应遵循医嘱，在无菌条件下进行双侧、双套操作以减少误差和风险。
2.败血症
败血症是由各种致病因素引起的急性全身性感染性疾病，当病原体侵入人体后会在血液中生长繁殖产生大量毒素和代谢产物，从而引起全身各脏器组织发生不同程度的损害甚至功能衰竭。针对败血症的治疗通常包括使用抗生素，如青霉素G、头孢噻吩等药物进行抗感染治疗。
3.脓毒症
脓毒症是一种严重的全身感染性疾病，由感染源通过血液循环扩散至全身而引发的一系列病理生理改变。此时患者免疫系统被激活，释放多种细胞因子和炎症介质，这些物质进一步损伤器官功能。治疗脓毒症需要及时识别并控制感染源，同时应用抗生素如万古霉素、亚胺培南西司他丁钠等药物进行治疗。
4.系统性炎症反应综合征
系统性炎症反应综合征是机体对感染或创伤作出过度炎症反应的表现，此时白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α等促炎因子水平升高，导致内皮细胞受损、毛细血管通透性增加。治疗SIRS可能涉及使用糖皮质激素如氢化可的松、等非特异性抑制炎症过程。
5.血液凝固功能障碍
血液凝固功能障碍是指血液凝固系统的任何环节出现异常，导致止血功能减低或丧失的现象。这可能导致出血倾向，增加出血风险。对于血液凝固功能障碍的处理包括补充缺乏的凝血因子，如新鲜冷冻血浆、纤维蛋白原等输注以及维生素K口服。
建议定期监测生命体征，特别是心率和血压，以早期发现感染性休克的迹象。必要时，医生可能会建议进行超声心动图、胸部X线片或CT扫描来评估心脏和肺部状况。
2024-03-02 19:58
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参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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