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患者如厕跌倒原因分析
补充说明：患者如厕跌倒原因分析
a******W 2022-03-28 17:39
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
患者如厕跌倒可能是由脑血管病后遗症、帕金森病、多系统萎缩、肌张力障碍、共济失调等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症是由于大脑血液循环受阻导致局部缺血缺氧而引起的神经功能障碍。这种病变可能导致肌肉协调性差、平衡能力下降等问题。针对这种情况可以考虑使用抗胆碱酯酶药物进行治疗，比如盐酸金刚烷胺片等。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体内的多巴胺浓度降低，造成运动迟缓、静止性震颤和姿势不稳等症状。患者可遵医嘱服用左旋多巴制剂来改善症状，如甲磺酸雷沙吉兰片、盐酸苯海索片等。
3.多系统萎缩
多系统萎缩是一种原发性的神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、植物神经和自主神经，导致其功能障碍。这会导致身体失去正常的协调性和平衡感，从而增加跌倒的风险。对于此病症，建议配合医生通过应用普拉克索片、吡贝地尔缓释片等药物来进行针对性处理。
4.肌张力障碍
肌张力障碍是由中枢神经系统异常兴奋性活动所导致的一组以肌张力异常增高为特征的运动障碍性疾病，表现为持续的肌肉收缩引起的身体姿势和/或运动障碍。当肌张力障碍影响到下肢时，就会出现步态不稳、行走困难的情况，进而容易摔倒。患者可在医师指导下使用注射用肉毒素A进行缓解，但需注意长期使用会产生抗体，效果逐渐减弱。
5.共济失调
共济失调是指小脑、前庭、脊髓束损害之后出现的运动协调障碍，通常会出现站立不稳、走路摇晃、醉酒步态等情况。患者需要遵照医生的意见，选用营养神经类药物进行调理，例如维生素B1片、甲钴胺片等。
针对跌倒风险，建议定期进行平衡功能评估和物理康复训练，同时保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，以增强体质。必要时，应在医生指导下完善头颅MRI、血液生化检查以及肌电图等相关检查，以便进一步排除其他潜在的健康问题。
2024-01-18 20:36
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多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)是由Graham和Oppenheimer于1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。本综合征累及多系统，包括纹状体黑质系及橄榄脑桥小脑系，脊髓自主神经中枢乃至脊髓前角、侧索及周围神经系统。临床上表现为帕金森综合征，小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合，故临床上可归纳为3个综合征：主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND)，主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。实际上，这些疾病之间常常难以截然划分。Graham和Oppenheimer总结文献中具有类似临床症状和体征的病例，提出这3个综合征是不同作者对神经系统一个独立的变性疾病的分别描述和命名，它们之间仅存在着受累部位和严重程度的差异，在临床上表现有某一系统的症状出现较早，或者受累严重，其他系统症状出现较晚，或者受累程度相对较轻。神经病理学检查结果证实各个系统受累的程度与临床表现的特征是完全一致的。目前，在MEDLINE数据库中，散发型OPCA、SDS和SND均归类在MSA中。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
结合雌激素乳膏
结合雌激素阴道乳膏用于治疗萎缩性阴道炎，外阴干燥，
重组人表皮生长因子外用溶液(Ⅰ)
①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
