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新生儿黄疸蓝光治疗一天没有效果怎么回事
补充说明：新生儿黄疸蓝光治疗一天没有效果怎么回事
a******W 2022-03-28 17:28
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸蓝光治疗一天没有效果可能是胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素障碍、肝细胞排泄胆汁受阻、新生儿溶血病、母乳喂养等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生量超过肝细胞摄取、结合与排泄能力时，在血液中蓄积导致的。此时会导致血液中的胆红素浓度升高，从而引起皮肤黏膜黄染。可遵医嘱使用人免疫球蛋白等药物进行治疗。
2.肝细胞摄取和结合胆红素障碍
肝细胞摄取和结合胆红素障碍会影响胆红素的代谢和排泄，导致其在体内积累，进而引起黄疸。这可能导致胆红素无法被有效地清除，进一步加重黄疸的症状。可以考虑应用益生菌如双歧杆菌四联活菌片改善肠道功能，促进胆红素的代谢和排泄。
3.肝细胞排泄胆汁受阻
肝细胞排泄胆汁受阻是指胆汁分泌不畅或者胆道梗阻，使胆红素不能正常排出体外而滞留于血液中。这种情况会导致胆红素在肝脏内的代谢过程受到干扰，影响其转化为直接胆红素并随胆汁排出。针对此原因引起的黄疸，可在医生指导下通过手术的方式解除梗阻，例如胆管切开引流术、经皮肝穿刺胆道引流术等。
4.新生儿溶血病
如果新生儿患有溶血病，则会引起红细胞破坏增加，导致胆红素生成增多。当未结合胆红素超过肝细胞的摄取、结合和排泄能力时，就会出现黄疸。如果是溶血性黄疸，通常需要换血治疗来减少红细胞破坏，纠正贫血和低体温状态。
5.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，能够将胆红素还原成游离胆红素，从而使未结合胆红素与白蛋白的结合减弱，易于从尿液中排出。若新生儿对母乳过敏则可能影响胆红素的代谢，导致黄疸持续存在。对于母乳性黄疸，可以通过暂停母乳喂养48至72小时观察是否能缓解症状。
建议密切监测患儿的胆红素水平，以评估蓝光治疗的效果。必要时，应咨询专业医师调整治疗方案，如暂停母乳喂养或调整治疗剂量。
2024-03-01 09:31
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
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疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著的降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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