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宝宝便秘拉黑便怎么回事
补充说明：宝宝便秘拉黑便怎么回事
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
宝宝便秘拉黑便可能是饮食不当、乳糖不耐受、先天性巨结肠、肛裂、上消化道出血等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食不当
如果孩子日常摄入的食物纤维含量不足，可能会导致大便干燥、排便困难，进而引起便秘和黑色粪便。适当增加孩子的膳食纤维摄入量，如蔬菜、水果等，有助于改善便秘症状。
2.乳糖不耐受
由于小肠黏膜损伤导致乳糖酶缺乏，无法完全分解母乳或配方奶粉中的乳糖，未被水解的乳糖进入下消化道后可产生气体并刺激肠道蠕动，从而出现腹胀、腹泻等症状。当存在炎症时会导致局部毛细血管破裂，红细胞破裂释放血红蛋白，在肠道内被氧化成黑色物质，随着大便排出体外，表现为黑色便。患儿可在医生指导下使用益生菌制剂进行调理，如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病，由于神经节细胞缺如或减少导致结肠部分或全部失去正常的推进功能，近端结肠因此出现持续痉挛而形成狭窄，远端结肠则因为缺乏神经节细胞而扩张呈假性肥厚状态。病变肠段内容物不能正常通过，近端肠管为克服梗阻而过度蠕动，长期如此会引起继发性巨结肠、肠壁增厚、瘢痕形成、肠腔狭窄甚至闭锁，此时就会出现便秘、腹胀以及顽固性便秘伴呕吐、阵发性哭闹不安、夜间加重、生长发育迟缓等临床表现，同时伴有贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等并发症，严重者会出现营养不良、消瘦、乏力、水肿等情况发生。患者需要及时就医，可通过手术的方式将病变肠段切除，以恢复正常肠道通畅。
4.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的慢性溃疡，若长时间得不到有效治疗，容易使伤口处反复受到炎症因子刺激，导致周围组织变薄，最终形成小的皮肤裂口。当裂口受到粪便摩擦或硬物擦伤时，可能导致裂口出血，血液随粪便排出后氧化变黑，形成黑色粪便。对于轻微的肛裂，可以通过高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状；对于疼痛剧烈的情况，则需遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物进行处理。
5.上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位发生的出血，可能由多种原因引起，如溃疡病、急性糜烂出血性胃炎等。出血部位靠近肛门，血液经过肠道时会被硫化氢氧化成为黑色，从而导致大便颜色改变。建议患者到医院就诊，完善电子胃镜等相关检查，查明出血的具体位置及原因，以便针对性地采取治疗措施。对于少量出血且无活动性出血者，一般无需特殊治疗，注意休息即可；对于大量出血且伴有呕血者，需禁食并给予静脉输液补充血容量。
针对儿童便秘和黑便的症状，家长应注意调整孩子的饮食结构，避免食用过于精细的食物，增加膳食纤维的摄入量。必要时，可以咨询专业的小儿消化科医师，评估是否需要进行相关检查，例如直肠指诊、腹部超声波检查或大便常规分析，以排除其他潜在的消化系统疾病。
2024-04-11 18:47
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
