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什么原因导致代谢性酸中毒
补充说明：什么原因导致代谢性酸中毒
a******W 2022-03-28 17:28
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估和治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用的能力，从而积累在血液中，使血液pH值下降。轻度的乳酸酸中毒可通过改善血液循环和增加氧气供应来缓解，严重时可能需要静脉注射碳酸氢钠进行纠正。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏能量来源，迫使脂肪分解加速，产生大量的β-羟丁酸和丙酮等有机酸类物质，这些物质具有较强的酸性，会导致体内pH值降低。饥饿性酮症通常可以通过补充碳水化合物来缓解，如口服葡萄糖溶液或静脉输注葡萄糖。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液平衡的功能受损，导致体内尿素氮、肌酐等废物不能及时排出而蓄积，这些废物在体内氧化后会产生氨和其他酸性物质，进而引起代谢性酸中毒。对于急性肾衰竭引起的代谢性酸中毒，可采用腹膜透析或血液透析的方法进行治疗。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下胰岛素不足或机体对胰岛素敏感性降低导致脂肪分解增强，产生大量酮体，其中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是强酸性的。患者需立即就医，在医生指导下通过补充电解质溶液和胰岛素治疗的方式控制病情。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏无法有效地将碳酸氢盐从尿液中重吸收回血液中，导致体内碳酸氢根离子浓度降低，使得呼吸系统代偿性地增加二氧化碳的呼出量，从而使血液中的碳酸水平上升，pH值下降。主要通过药物治疗，例如遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、复方氯化钾片等药物纠正电解质失衡。
建议定期监测血生化指标，包括血气分析、电解质水平和肾功能检测。适当的饮食管理也很重要，特别是对于有代谢性疾病风险的人群，应避免过度节食或暴饮暴食，以免加重代谢紊乱。
2024-04-16 01:31
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
50%葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
