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代谢性酸中毒的常见原因有哪些
补充说明：代谢性酸中毒的常见原因有哪些
a******W 2022-03-28 17:28
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
代谢性酸中毒的病因众多，其中乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒以及肾小管酸中毒都可能导致该疾病的发生。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用乳酸的能力，导致血液中乳酸浓度升高，进而抑制了血红蛋白对氧气的亲和力，使血液中的氧气含量降低。补充碱剂如碳酸氢钠可以纠正酸中毒，但需要密切监测以防过度碱化。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致脂肪分解增加，产生大量的β-羟丁酸和丙酮，这些物质属于有机酸类物质，在体内堆积后会导致代谢性酸中毒的发生。对于饥饿性酮症患者，可以通过适量进食碳水化合物来缓解症状。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因引起的肾脏排泄废物和水分能力下降，导致体内尿素氮、肌酐等废物积累，引起代谢性酸中毒。维持性透析是常见的治疗方法，通过人工替代肾脏的功能帮助身体排除废物和多余的液体。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下胰岛素严重缺乏，机体无法有效利用葡萄糖进行氧化供能，转而消耗脂肪酸产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，形成酮体。这些酮体在体内积累过多时，会干扰正常的酸碱平衡，导致代谢性酸中毒。补液是首要措施，通常采用生理盐水或林格氏溶液快速静脉滴注以恢复血容量和稳定循环状态。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管不能有效地重吸收HCO3?，导致体内酸负荷增加，从而引起代谢性酸中毒。低钾性代谢性酸中毒可通过口服或注射补充电解质，例如氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物来进行纠正。
建议定期监测电解质水平和肾功能指标，特别是对于存在潜在风险因素的人群。适当的饮食管理也很重要，应避免过量摄入蛋白质，以免加重代谢负担。
2024-02-08 20:56
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
50%葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
