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早产儿四十天撤不了呼吸机怎么办
补充说明：早产儿四十天撤不了呼吸机怎么办
a******W 2022-03-28 17:28
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早产儿四十天撤不了呼吸机可以考虑肺表面活性物质替代疗法、呼吸支持管理、抗生素治疗、营养支持治疗、颅内压监测与控制等治疗措施。
1.肺表面活性物质替代疗法
肺表面活性物质替代疗法通过静脉注射或喷雾给药来补充早产儿体内缺乏的表面活性蛋白，以改善其呼吸功能。此方法适用于早产儿因肺部发育不全导致呼吸困难的情况。
2.呼吸支持管理
呼吸支持管理包括调整呼吸机参数、优化湿化及通气模式等非药物手段，旨在提供适宜的呼吸支持。对于存在呼吸功能不完善但无需使用药物治疗的早产儿适用。
3.抗生素治疗
抗生素治疗通常根据医师处方给予早产儿相应口服或静脉注射抗生素以预防或治疗感染。当评估有细菌感染风险时，可考虑使用。需密切观察药物反应及副作用。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高能量密度配方奶或其他适合早产儿消化吸收的特殊配方食品，以满足生长需求。适用于需要额外热量和营养素以支持生长发育的早产儿。
5.颅内压监测与控制
颅内压监测常采用无创或微创技术，在专业人员指导下定期测量颅内压力，并根据结果调整治疗方案；控制则依据监测结果采取降低颅内压的措施如限制液体摄入量。主要用于指导对脑水肿或高压状态引起的相关并发症的处理。
在撤除呼吸机过程中，应遵循医嘱逐步减少呼吸机支持，同时监测患儿的生命体征和各项指标变化。必要时，医生会根据具体情况考虑使用神经发育促进剂，如肌酸胆碱酯酶抑制剂，以辅助神经系统发育。
2024-04-06 18:44
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型： 一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式： 1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。 四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
常见检查：
就诊科室：呼吸、心血管内科
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1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
马来酸左旋氨氯地平片
1.高血压病。可单独使用本品治疗也可与其他抗高血压药物合用。2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗也可与其他抗心绞痛药物合用。
