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乳酸性酸中毒的病因
补充说明：乳酸性酸中毒的病因
a******W 2022-03-28 17:27
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程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
乳酸性酸中毒可能由酒精性肝病、糖尿病、肥胖症、铁粒幼细胞性贫血或甲亢引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以便获得适当的管理。
1.酒精性肝病
酒精性肝病患者肝脏功能受损，导致肝脏代谢功能下降，无法有效将血液中的乳酸转化为能量，从而引起乳酸积累。戒酒是治疗酒精性肝病的主要手段，可以减少肝脏负担，改善乳酸代谢异常的情况。
2.糖尿病
糖尿病患者的高血糖状态会导致细胞外液pH值偏高，进而抑制了丙酮酸脱氢酶的活性，使丙酮酸不能顺利进入三羧酸循环被彻底氧化，而是转变为乳酸并堆积在体内。胰岛素替代疗法如多次皮下注射胰岛素或持续皮下胰岛素输注系统是一种常见的治疗方法，可降低血糖水平，缓解乳酸产生过多的问题。
3.肥胖症
肥胖症患者体内的脂肪组织较多，这些脂肪组织会消耗大量的氧气，使得机体处于相对缺氧的状态。此时为了维持细胞的生命活动，只能通过无氧呼吸来获取能量，而无氧呼吸会产生大量的乳酸。运动疗法配合饮食控制，如增加有氧运动时间和强度，有助于改善肥胖状况，促进脂肪燃烧和血液循环，从而减少乳酸积聚。
4.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血会影响血红蛋白合成，导致血液携氧能力下降，身体各器官组织供氧不足，继而导致无氧糖酵解增强，乳酸产生增多。补充造血原料如口服硫酸亚铁、维生素B12等铁剂和叶酸制剂，纠正贫血状态，有助于改善乳酸产生过多的情况。
5.甲亢
甲状腺激素水平升高会加速新陈代谢，包括糖代谢，导致葡萄糖分解加快，产生更多的乳酸。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺激素分泌，减轻甲状腺毒症症状，间接影响乳酸产量。
建议定期进行血液生化检查以监测乳酸水平和电解质平衡。对于存在乳酸性酸中毒风险的人群，应避免过度节食减肥，以免加重乳酸积累。
2024-02-24 00:35
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