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酸中毒伴有高血钾的原因氢钠交换增强
补充说明：酸中毒伴有高血钾的原因氢钠交换增强
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒伴有高血钾可能是由肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、肾小管酸中毒、严重腹泻或呕吐等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能衰竭
肾功能衰竭导致肾脏无法有效地清除体内多余的酸和钾，从而引起酸中毒和高血钾。维持适当的水、电解质平衡是关键。限制钠摄入量，增加水分摄取以促进尿液排出。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，身体分解脂肪产生能量，产生大量酸性代谢产物，导致酸中毒；同时，血糖水平过高会导致细胞外液中的钾离子转移到细胞内，引起高血钾。胰岛素治疗是主要手段，通过静脉注射快速降低血糖浓度并改善代谢状态。
3.乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒是由肝脏功能障碍引起的，此时肝脏不能有效利用葡萄糖进行有氧代谢，导致无氧酵解增加，产生过多的乳酸，进而积累在血液中形成酸中毒。此外，由于乳酸堆积，会引起细胞内外的离子分布失衡，导致高血钾的发生。轻度患者可通过口服补液盐溶液来纠正电解质紊乱，重度患者需立即就医接受静脉输液治疗。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒影响了肾脏排泄氢离子的能力，导致体内氢离子潴留，引起酸中毒；同时，肾小管对钾的重吸收能力下降，导致尿液中钾含量增高，引起高血钾。补充碳酸氢钠可提高血液pH值，缓解酸中毒症状，但需要遵医嘱使用。
5.严重腹泻或呕吐
严重腹泻或呕吐会造成机体丢失大量的水分和电解质，尤其是氯化物和碳酸氢盐等碱性物质，这使得体内的氢离子浓度相对较高，呈现酸性环境。同时，剧烈的胃肠蠕动和分泌活动也会导致钾离子从肠道黏膜上皮细胞进入肠腔而进一步加重高血钾。针对这类情况，可以考虑使用口服补液盐来帮助恢复水电解质平衡，减少脱水风险。
建议定期监测电解质水平，特别是血钾和二氧化碳结合力，以便及时发现异常。必要时，医生可能会安排血液生化测试、尿液分析以及肾功能评估等检查项目。
2024-03-03 10:55
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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