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代谢性酸中毒高血钾的原因
补充说明：代谢性酸中毒高血钾的原因
a******W 2022-03-28 17:32
代谢性酸中毒 高血钾 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒 乳酸酸中毒
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代谢性酸中毒高血钾可能是由肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾小管酸中毒、长期饥饿状态等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因导致肾脏排泄废物和调节体液容量的能力下降，从而引起体内尿素、肌酐等废物积累。这些废物中的某些物质可以抑制肾小管对钾的排泄，导致血液中钾浓度升高。患者可在医生指导下使用碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒进行治疗，以纠正电解质紊乱。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏引起的高血糖和脂肪分解加速，产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，能抑制肾小管上皮细胞膜上的Na+-H+交换子，减少肾脏排钾。患者可遵医嘱通过持续皮下胰岛素输注的方式控制病情，同时需监测血糖水平。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由组织缺氧导致乳酸积聚过多而引起的一种临床综合征，此时乳酸不能被肝脏完全代谢为丙酮酸进入三羧酸循环彻底氧化成二氧化碳和水，而是转变为碳酸氢根离子，使血液pH值降低，进而抑制肾小管上皮细胞主动分泌氢离子，减少铵盐的形成和排出，促进钾离子的重吸收，因此出现高血钾的情况。患者需要及时就医，在医生指导下通过5%碳酸氢钠注射液来缓解不适症状。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管转运碳酸氢盐的功能障碍，导致尿液呈酸性但氯化物含量正常，引起高氯性代谢性酸中毒。当肾小管受损时，其对钾的重吸收能力也会受到影响，可能导致钾离子排泄增多，从而引起高血钾。患者应遵照医师意见给予补充电解质溶液，如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等，有助于纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
5.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，机体为了维持生命活动所需的能量，会分解肌肉组织供能，释放出大量的钾离子，导致血液中的钾浓度升高。对于存在长期饥饿状态的人群，可以通过进食含碳水化合物丰富的食物来补充身体所需能量，例如米饭、面条等。
建议定期进行肾功能检测、电解质分析以及空腹血糖测试，以监测上述疾病的进展。必要时，可能还需要进行肾活检或其他相关检查，以便早期发现并处理高血钾的问题。
2024-04-06 14:10
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
