发病时间：不清楚
近端肾小管酸中毒和远端肾小管酸中毒的区别
补充说明：近端肾小管酸中毒和远端肾小管酸中毒的区别
a******W 2022-03-28 17:32
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
近端肾小管酸中毒和远端肾小管酸中毒的区别在于尿液中氢离子浓度、尿液碳酸氢盐含量、血浆碳酸氢盐水平、生长发育情况以及治疗方式。
1.尿液中氢离子浓度
近端肾小管酸中毒患者的尿液中氢离子浓度通常低于正常范围，而远端肾小管酸中毒患者则可能高于正常范围。
2.尿液碳酸氢盐含量
近端肾小管酸中毒时，由于碳酸氢盐重吸收障碍，导致尿液中的碳酸氢盐含量减少。远端肾小管酸中毒时，虽然也存在碳酸氢盐丢失，但程度相对较低，因此尿液碳酸氢盐含量较高。
3.血浆碳酸氢盐水平
近端肾小管酸中毒不影响血液中碳酸氢盐的浓度，因为碳酸氢盐主要通过肾脏调节；而远端肾小管酸中毒会导致碳酸氢盐从尿液中流失，引起血液中碳酸氢盐浓度降低。
4.生长发育情况
近端肾小管酸中毒患者常因钙质沉积影响骨骼发育，出现佝偻病或骨软化症等表现；远端肾小管酸中毒患者较少发生钙质沉积，因此生长发育受影响较小。
5.治疗方式
对于近端肾小管酸中毒，主要是补充缺乏的电解质和纠正酸碱平衡紊乱；而对于远端肾小管酸中毒，则需要调整饮食结构以促进钙质吸收，并可能需要服用维生素D以支持钙代谢。
无论是近端肾小管酸中毒还是远端肾小管酸中毒，都属于较为严重的疾病，需密切监测电解质及酸碱平衡指标，及时就医并接受专业治疗。
2024-03-30 02:06
举报相关问题
向医生提问
肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
维生素AE胶丸
用于防治因维生素A、E缺乏而引起的角膜软化症、干眼症、夜盲症、皮肤粗糙角化；亦用于习惯性流产的辅助治疗。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
