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代谢性酸中毒的主要原因及治疗
补充说明：代谢性酸中毒的主要原因及治疗
a******W 2022-03-28 17:31
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估和治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用乳酸的能力，导致血液中乳酸浓度升高，进而抑制了血红蛋白对氧气的亲和力，使血液中的氧气含量降低。这会导致身体各器官缺氧，从而引起一系列临床表现。轻度至中度的乳酸酸中毒通常可通过补液来改善血液循环和增加肾脏排泄乳酸的速度。严重情况下可能需要静脉注射碳酸氢钠以纠正酸碱平衡失调。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是长时间禁食或摄入不足所致低血糖状态，机体为维持正常血糖水平而分解脂肪产生能量，产生的酮体超过肝脏代谢能力时，就会在体内积累并导致酸中毒。饥饿性酮症的治疗需及时补充碳水化合物，如口服含糖饮料或食品，以提高血糖水平。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因引起的肾脏损伤，导致肾脏无法有效地清除体内废物和多余的水分，这些废物包括尿素氮、肌酐等，它们会在体内积累并形成毒性物质，损害身体各个器官的功能，引发代谢性酸中毒。对于慢性肾衰竭患者，可考虑进行透析治疗，如腹膜透析或血液透析，以帮助移除体内过多的废物和液体。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖状态下胰岛β细胞功能部分丧失，导致胰岛素绝对或相对缺乏，身体无法有效利用葡萄糖，转而消耗脂肪供能，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的有机酸，当其浓度过高时，会干扰细胞内的氧化还原反应，影响细胞的能量代谢，导致细胞内pH值下降，引发代谢性酸中毒。治疗糖尿病酮症酸中毒的关键是快速纠正电解质紊乱和恢复胰岛素治疗，例如采用0.9%氯化钠溶液加5%葡萄糖注射液配制的胰岛素输注液进行补液治疗。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地将碳酸氢盐从尿液中重吸收回血液中，导致体内酸负荷增加，引起酸中毒。这可能是由于遗传因素或其他潜在疾病导致肾小管功能障碍所致。对于原发性肾小管酸中毒，可以遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸合剂等药物纠正电解质失衡，同时配合饮食疗法调整，限制富含磷的食物摄入，如动物肝脏、坚果等。
建议定期监测血液中的二氧化碳水平以及电解质平衡，以便早期发现并处理代谢性酸中毒及其相关病因。必要时，医生可能会推荐进行血液生化测试、电解质分析和肾功能评估。
2024-02-13 21:24
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
50%葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
