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试述引起代谢性酸中毒的原因及后果
补充说明：试述引起代谢性酸中毒的原因及后果
a******W 2022-03-28 17:32
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代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、肾功能不全、饥饿性酮症、长期低碳水化合物饮食、严重腹泻等病因引起，导致血液中氢离子浓度增加，引起酸碱平衡失调。后果包括呼吸加深加快、心率加快、头晕、昏迷等，严重时可导致器官功能衰竭。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞缺氧或无氧糖解途径异常导致乳酸积累过多而引起的。当机体无法有效利用和清除产生的乳酸时，乳酸会在体内蓄积并被转化为碳酸，进而导致血液pH值下降。该病通常需要紧急处理，包括补液以改善血液循环和供氧，以及使用胰岛素降低血糖水平。例如，患者可在医生指导下通过静脉注射葡萄糖溶液和胰岛素进行治疗。
2.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物的能力减弱，导致有毒物质如尿素、肌酐等在体内累积，这些物质可以分解产生氨和其他毒性较强的中间产物，从而引起代谢性酸中毒。对于肾功能不全的患者，可以通过血液透析来帮助清除体内的毒素和废物，缓解代谢性酸中毒的症状。
3.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致脂肪分解增加，产生大量酮体，其中β-羟丁酸为一种强酸性物质，可使血液中氢离子浓度增高，引起代谢性酸中毒。补充碳水化合物是治疗饥饿性酮症的关键措施，可通过口服或静脉给予葡萄糖溶液来纠正低血糖状态，缓解代谢性酸中毒的症状。
4.长期低碳水化合物饮食
长期低碳水化合物饮食会导致身体缺乏必要的能量来源，迫使它依赖脂肪作为燃料，这个过程会产生大量的酮体，其中包括具有酸性的β-羟丁酸，使得血液中的氢离子浓度升高，引起代谢性酸中毒。调整饮食结构，适当增加碳水化合物的摄入量，有助于恢复正常的身体代谢状态。此外，建议定期监测血生化指标，以评估身体的健康状况。
5.严重腹泻
严重腹泻会引起水分和电解质丢失，导致血液容量减少，影响肾脏的功能，从而使肾脏不能有效地排出体内多余的酸性物质，进一步加重代谢性酸中毒的程度。针对严重腹泻，首先需及时补充水电解质平衡，防止脱水。同时，应严格控制蛋白质的摄入量，以免加剧代谢性酸中毒的发展。
建议密切监测患者的电解质水平和呼吸模式，以早期发现并处理可能的并发症。必要时，医生可能会安排血液、尿液分析以及呼气测试等检查，以辅助诊断和管理代谢性酸中毒及其相关原因。
2024-03-14 23:10
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
50%葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
