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代谢性酸中毒高钾血症治疗
补充说明：代谢性酸中毒高钾血症治疗
a******W 2022-03-28 17:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒高钾血症可采取补液治疗、胰岛素疗法、葡萄糖-胰岛素疗法、碳酸氢钠溶液输入、阳离子交换树脂等治疗措施。
1.补液治疗
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来纠正脱水和电解质失衡。用于轻度至中度代谢性酸中毒及低容量状态。在严重心功能不全、肺水肿等情况下禁用。
2.胰岛素疗法
通过注射外源性胰岛素降低血糖水平，进而减少脂肪分解和乳酸产生。适用于糖尿病患者控制高血糖时引起的代谢性酸中毒。使用时需监测血糖变化以防低血糖发生。
3.葡萄糖-胰岛素疗法
此方案旨在提高血糖浓度以减少酮体产生，并利用胰岛素促进体内储存碳水化合物。对于存在酮症倾向或已发展为酮症酸中毒的患者有益。实施过程中应密切监控血糖水平以防低血糖风险。
4.碳酸氢钠溶液输入
碳酸氢钠可以碱化血液，对抗酸中毒；同时有助于改善高钾血症。当单纯补碱效果不佳时可考虑使用。注意不宜快速输入以免引起肺水肿。
5.阳离子交换树脂
阳离子交换树脂能与肠道中的钾形成稳定复合物而被吸附，从而减少肠道对钾的吸收。主要用于轻度高钾血症的辅助治疗。使用时应注意观察肾功能和电解质平衡。
在处理代谢性酸中毒伴高钾血症时，需要紧急评估并开始紧急治疗。建议立即就医以便获得专业医疗团队的评估和管理。
2024-03-08 08:35
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
