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代谢性酸中毒能引起高钾血症吗
补充说明：代谢性酸中毒能引起高钾血症吗
2024-06-06 14:50
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
代谢性酸中毒可能引起高钾血症，主要与肾脏对钾离子的调节作用有关。
代谢性酸中毒时，肾上腺皮质激素分泌增加，促进肾脏排泄氢离子和重吸收钠离子，导致尿液呈碱性。这会使细胞内钾离子向细胞外转移，以维持电荷平衡，从而导致血液中的钾离子浓度升高。此外，代谢性酸中毒还可能导致低钠血症，因为机体为纠正酸中毒会增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，刺激远端小管和集合管对钠离子的重吸收，导致钠离子排出量减少。因此，代谢性酸中毒可能同时伴有高钾血症和低钠血症。
在某些情况下，代谢性酸中毒也可能与其电解质紊乱共存，如低钙血症或镁缺乏。这些因素可能会进一步影响钾离子的分布和稳态，导致高钾血症的发生。
对于代谢性酸中毒引起的高钾血症，应密切监测患者的电解质水平，并及时采取措施调整酸碱平衡。治疗方案包括静脉滴注碳酸氢钠等碱性药物，以及必要时使用胰岛素降低血糖，以促进钾离子从细胞外进入细胞内。
2024-06-07 11:53
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