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急性胰腺炎代谢性酸中毒原因
补充说明：急性胰腺炎代谢性酸中毒原因
a******W 2022-03-28 17:31
急性胰腺炎 代谢性酸中毒 酒精性肝硬化 胆源性胰腺炎 高钙血症
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急性胰腺炎伴代谢性酸中毒可能由酒精性肝硬化、胆源性胰腺炎、高钙血症或高脂血症引起，治疗需针对具体病因。患者应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.酒精性肝硬化
酒精性肝硬化患者肝脏功能受损，导致肝脏无法正常代谢和解毒酒精中的有害物质，这些物质进入血液循环后会对胰腺产生毒性作用，进而引起胰腺细胞损伤和炎症反应。对于酒精性肝硬化的患者，可以遵医嘱使用护肝片、水飞蓟宾胶囊等药物进行保肝治疗。
2.胆源性胰腺炎
胆源性胰腺炎是由胆管梗阻引起的胰液排出受阻，导致胰腺分泌的消化酶被活化并回流到胰腺组织中，引起自身消化而发生的一种炎症性疾病。由于胆汁淤积，胆盐和卵磷脂减少，影响了肠道内脂肪乳化和吸收，从而出现代谢性酸中毒的情况。针对胆源性胰腺炎的治疗通常包括禁食、胃肠减压以及使用抗生素如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等控制感染。
3.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平升高，这会导致胰腺分泌碳酸氢根离子减少，进而影响胰腺对碱基的利用，使胰腺处于相对缺碱状态，此时若摄入大量脂肪，则会引起脂肪泻的发生，进一步加重代谢性酸中毒。高钙血症的治疗需首先确定其原因，如维生素D中毒、骨质疏松症等，然后针对性地处理原发病。对于维生素D中毒，可遵照医生的意见给予双膦酸盐类药物如阿仑磷酸钠、利塞膦酸钠等以降低血钙浓度。
4.高脂血症
高脂血症是指血液中胆固醇、甘油三酯等血脂成分浓度过高的病理状态，当血脂过高时，会导致胰腺分泌的脂肪酶活性增强，促进脂肪分解，产生大量的游离脂肪酸，这些脂肪酸在体内不能及时被利用和消耗掉，就会积累起来形成脂肪栓子，堵塞胰腺的小血管，造成胰腺局部缺血缺氧，诱发胰腺炎的发生。高脂血症的治疗主要包括饮食疗法和药物治疗，饮食疗法主要是通过调整饮食结构来降低血脂水平，如减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，增加膳食纤维的摄入量；药物治疗则需要在医生指导下服用他汀类药物如洛伐他丁、辛伐他丁等。
建议定期监测电解质水平，尤其是血清碳酸氢盐浓度，以早期发现代谢性酸中毒。同时，应避免暴饮暴食和过度饮酒，以预防胰腺炎的发生。
2024-03-23 06:51
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急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常须手术治疗，应视为外科病。由于对急性胰腺炎的认识较前深入，诊断技术和治疗方法更有了较大的发展，已成为外科医生很感兴趣的问题，同时因病死率仍居高不下，达30%～60%，且易发生各种严重合并症，对医生是一个严峻的挑战。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
