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糖皮质激素引起低钾原因
补充说明：糖皮质激素引起低钾原因
2022-03-28 17:14
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糖皮质激素引起低钾可能是由于糖皮质激素诱导的利尿作用、糖皮质激素引起的肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、糖皮质激素引起的胰岛素抵抗、糖皮质激素引起的电解质平衡紊乱、糖皮质激素诱发的继发性醛固酮增多症等。低钾症状严重时需及时就医并调整用药方案。
1.糖皮质激素诱导的利尿作用
糖皮质激素通过增加肾脏对钠离子的重吸收和减少其排泄来增强利尿作用，从而导致水分丢失并引起口渴。补充氯化钠是常用的治疗方法，如口服补液盐或静脉注射氯化钠溶液。
2.糖皮质激素引起的肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
糖皮质激素刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，促进肾小管对钠离子的再吸收和钾离子的排出，进而降低血钾水平。控制血压的药物中含有的氢、吲达帕胺等利尿剂也具有降压效果，但同时也会加重低钾风险。因此，在使用时需监测电解质变化。
3.糖皮质激素引起的胰岛素抵抗
糖皮质激素可拮抗胰岛素的作用，导致机体对胰岛素的敏感性下降，血糖利用受阻，促使肝脏将多余的葡萄糖转化为脂肪储存起来，进一步抑制了胰岛素的分泌，形成恶性循环。患者可以在医生指导下服用二甲双胍进行缓解。
4.糖皮质激素引起的电解质平衡紊乱
糖皮质激素能促进蛋白质分解，使肌肉组织消耗，同时抑制蛋白质合成，导致负氮平衡；还能促进肝糖原异生，升高血糖浓度，此时为了维持血糖稳定，机体会动用储备的钾离子以供消耗，造成体内钾含量下降。对于存在低钾血症的患者，可以通过口服或静脉注射补充电解质，纠正低钾状态。
5.糖皮质激素诱发的继发性醛固酮增多症
糖皮质激素通过反馈机制刺激垂体前叶促肾上腺皮质激素的释放，间接地促进肾上腺皮质产生醛固酮，而醛固酮的主要生理功能是保钠排钾，所以会导致体内钠离子潴留，钾离子排出增多，出现低钾血症。可以遵医嘱使用螺内酯片、阿替洛尔片等药物进行治疗。
建议定期监测电解质水平，特别是对于长期接受糖皮质激素治疗的患者。适当的饮食调整，例如增加富含钾的食物摄入量，如香蕉、橙子等水果以及土豆、菠菜等蔬菜，也有助于预防低钾的发生。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
通常情况下，糖皮质激素引起低钾可能是钾摄入不足、钾排出过多、钾吸收过多、钾消耗过多、钾离子转移过多导致的，建议患者及时就医诊治。
1、钾摄入不足
如果患者长期服用糖皮质激素类药物，可能会导致体内钾离子摄入不足，从而引起低钾血症。建议患者可以在医生的指导下，停止服用糖皮质激素类药物。同时，可以适当进食富含钾的食物，如香蕉、海产品等。
2、钾排出过多
如果患者服用糖皮质激素类药物过多，可能会导致钾离子从肾脏排出，从而引起低钾血症。建议患者可以在医生的指导下，使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
3、钾吸收过多
如果患者长期使用糖皮质激素类药物，可能会导致体内钾离子吸收过多，从而引起低钾血症。建议患者可以在医生的指导下，使用氯化钾注射液、氯化钾葡萄糖注射液等药物进行治疗。
4、钾消耗过多
如果患者进行剧烈运动，可能会导致体内钾离子消耗过多，从而引起低钾血症。建议患者可以在医生的指导下，静脉滴注葡萄糖酸钙注射液、氯化钾葡萄糖注射液等药物进行治疗。
5、钾离子转移过多
如果患者长期使用糖皮质激素类药物，可能会导致体内钾离子向细胞内转移，从而引起低钾血症。建议患者在医生的指导下，服用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
建议患者在用药期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
2022-03-29 06:44
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
