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八个月的婴儿脸色发黄怎么回事
补充说明：八个月的婴儿脸色发黄怎么回事
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
八个月的婴儿脸色发黄可能是由胆红素代谢异常、母乳喂养不耐受、新生儿溶血病、巨球蛋白血症、肝炎病毒感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
当胆红素代谢出现异常时，会导致血液中的胆红素水平升高，进而引起皮肤和黏膜黄染。若为生理性原因导致的暂时性黄疸，则通常不需要特殊处理，待其自然消退即可；但若是病理性原因所致，则需要及时就医进行光疗等干预措施。
2.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道内未被完全水解前可使未结合胆红素转变为结合胆红素，增加胆红素的肠肝循环，从而加重肝脏负担，进一步影响胆红素的排泄，造成胆红素水平增高。针对母乳喂养不耐受引起的黄疸，可以考虑暂停母乳48~72小时，以减轻症状。
3.新生儿溶血病
由于遗传因素导致红细胞破坏加速，产生大量胆红素，超过肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力，进而引起胆红素水平升高。如果是ABO血型不合引起的溶血病，可以通过光照疗法降低胆红素浓度。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，患者体内存在大量的单克隆IgM免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，能竞争性地占据正常血清白蛋白与未结合胆红素的结合位点，妨碍胆红素与白蛋白的联结，使游离胆红素增多，超过了肝细胞所能结合的能力，故而表现为高胆红素血症。巨球蛋白血症患者可遵医嘱使用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂化疗药物进行治疗。
5.肝炎病毒感染
肝炎病毒感染后，病毒对肝细胞造成损伤，导致肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的功能下降，从而使胆红素在血液中积聚。对于由肝炎病毒感染引起的黄疸，抗病毒治疗是主要手段。例如，乙肝患者可在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类药物进行抗病毒治疗。
建议密切观察患儿的症状变化，定期监测血清胆红素水平，必要时进行超声波检查以评估肝脏和胆道系统的情况。注意保持充足的水分摄入，促进胆红素的排出，避免脱水。
2024-04-08 14:28
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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