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高渗性脱水和低渗性脱水症状和体征的异同
补充说明：高渗性脱水和低渗性脱水症状和体征的异同
a******W 2022-03-28 17:41
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高渗性脱水和低渗性脱水的异同点在于口渴、尿量减少、尿比重增高、循环血容量不足、神经系统紊乱等核心症状，但高渗性脱水伴随尿量减少和尿比重增高，而低渗性脱水则没有。如果症状持续或加重，应尽快就医以确定脱水类型并接受适当治疗。
1.口渴
高渗性脱水时，由于血液中钠离子浓度升高导致细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑前部渗透压感受器。这种刺激通过神经通路传入下丘脑后部，进而抑制抗利尿激素的分泌，使水分从肾脏排出增多，从而产生口渴的感觉。上述情况会导致患者体内水分流失过快，引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器，出现口渴的症状。
2.尿量减少
高渗性脱水会引起肾小管上皮细胞失水，导致尿液浓缩，因此会出现尿量减少的现象。当机体处于高渗状态时，为了保持水平衡，身体会减少尿液的排泄以保留更多的水分。
3.尿比重增高
高渗性脱水状态下，由于血浆晶体渗透压升高，可导致肾小管内液体重吸收增加，从而使尿液浓缩，表现为尿比重增高。高渗性脱水时，由于血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进肾小球旁细胞分泌肾素，进而促使醛固酮合成和释放增加，而醛固酮具有保钠排钾的作用，因此会导致钠离子潴留，进一步加重高钠血症。
4.循环血容量不足
低渗性脱水时，由于细胞外液量减少，周围循环动脉扩张，回心血量减少，心输出量降低，血压下降。低渗性脱水时，机体为维持电解质平衡，会通过多种生理反应来减少尿液的形成，如肾小球滤过率下降等。
5.神经系统紊乱
低渗性脱水时，随着脱水量的增加，脑细胞水肿，颅内压增高，脑功能逐渐减退，严重者可发生脑疝甚至死亡。低渗性脱水时，由于血钠浓度低于正常范围，导致脑细胞内的水分向细胞外移动，引起脑细胞肿胀和脑水肿。
针对高渗性脱水和低渗性脱水的诊断，可以进行血液生化检查，包括检测血钠、血氯和血渗透压。治疗措施可能包括补充电解质溶液，对于高渗性脱水通常使用5%葡萄糖注射液，而对于低渗性脱水则需纠正低钠血症。建议密切监测患者的电解质水平和临床表现，及时发现并处理任何异常。
2024-03-11 03:27
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
50%葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
硝酸毛果芸香碱滴眼液
用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
浓氯化钠注射液
各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞内液的渗透压。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
