首页> 内科> 神经内科> 脑出血> 脑出血术后一个多月还积水怎么办?

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赵东升 副主任医师 西安市红会医院 三甲

擅长:昏迷促醒(植物人促醒)、重度颅脑损伤、脑出血、脑积水的救治,对脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓栓系、癫痫病有丰富的临床经验

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在临床当中脑出血术后一个多月还存在积水这种情况,则要进行外科手术治疗。这种情况下积水很多都是血凝块堵塞了脑积液正常循环的通路而造成的。那么主要还是以第三脑室底造瘘,或者是脑室腹腔分流的方式进行治疗,但是术前一定要完善相关的检查,明确具体的情况变化,制定正确的治疗方案。当然在临床当中最常实施的还是脑室腹腔分流手术治疗,这样才能有效的平衡颅内外的压力,减少脑积水对于大脑的影响,而且在后续一定要定期复查,调节相应的压力大小,这样才能够保持颅内压力的均衡,减少不良反应的发生;后续还要积极的内科药物治疗以及康复功能锻炼,共同促进患者的整体恢复。
脑出血的患者,尤其是动脉瘤破裂出血,外伤性或自发性蛛网膜下腔出血,往往会因蛛网膜颗粒粘连导致脑脊液吸收障碍,从而造成梗阻性脑积水的情况。患者表现为出现明显的进行性意识障碍,甚至老年患者出现认知功能障碍,表现为出现智力水平低下、记忆力下降,以及难以完成一些简单的日常生活动作。另外,还可能会出现明显的肢体运动功能障碍,走路不稳,容易摔跤,难以完成精细协调动作,部分老年患者还会出现大小便失禁,头颅CT显示存在广泛性的脑室系统扩张。
患者术后一定要注意观察生命体征状态,因为脑外伤术后,很多伴随着一些烦躁、四肢乱动的情况,如果不密切的关注生命体征变化很容易镇定过大,从而造成了呼吸心跳的停止。注意伤口的情况,因为患者烦躁不听话,很容易使得外部的伤口出现愈合不良等一些情况。注意患者的营养状态,术后是一个高消耗的状态,不论是鼻饲还是静脉营养,都需要补充大量的蛋白质,才有助于后期的恢复过程。

2022-03-25 11:08

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脑出血 (脑溢血 )

脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压患者约有1/3的机会发生脑出血,而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%~50%。脑出血80%发生在大脑半球,20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。

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