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抢救为什么不用去甲肾上腺素
补充说明：抢救为什么不用去甲肾上腺素
a******W 2022-03-29 17:45
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精选回答(1)
抢救时不用去甲肾上腺素可能是由于肾上腺素分泌不足、过敏反应、心血管功能不全、颅内压增高、严重感染等病因导致的，此时使用去甲肾上腺素可能会加剧病情。在使用药物时，应根据具体病因选择合适的药物以达到最佳效果。
1.肾上腺素分泌不足
肾上腺素由人体肾上腺皮质和髓质细胞合成并储存，在应激状态下迅速释放入血。当机体处于恐惧、极度紧张等应激状态时，肾上腺素分泌增加以提高心率、收缩血管和升高血糖水平，为身体提供更多的能量储备。肾上腺素分泌不足可能导致血压下降、心跳减慢等问题。肾上腺素分泌不足可能需要通过注射外源性肾上腺素来纠正低血压等生理反应，例如使用EpiPen进行紧急自我注射。
2.过敏反应
过敏反应是由于机体对某些物质产生过度免疫反应导致的病理过程，此时体内组胺等介质被大量释放，引起毛细血管扩张、通透性增强等症状。肾上腺素能受体分布广泛，可拮抗组胺的作用，减轻过敏反应的症状。对于轻度至中度的过敏反应，可以考虑口服抗组胺药物如西替利嗪来进行缓解。
3.心血管功能不全
肾上腺素能够使心脏收缩力增强、心输出量增加，从而改善血液循环。若患者存在心血管功能不全，此时应用肾上腺素可能会加重病情，甚至诱发心律失常。因此，对于此类患者，通常建议采用盐酸多巴酚丁胺等正性肌力药进行治疗。
4.颅内压增高
颅内压增高是指脑组织受到压迫而引起的头痛、呕吐、视力模糊等症状，严重时会导致生命危险。使用肾上腺素会使脑血管收缩，进一步加剧颅内压增高的风险。针对颅内高压的情况，临床上常用的降颅压药物包括、甘露醇等。
5.严重感染
严重感染时，机体处于应激状态，交感神经系统兴奋，肾上腺素分泌增多，此时再用外源性的肾上腺素会引起血压急剧上升，导致器官供血不足，加重病情。严重感染时，首先需控制感染源，同时给予补液、维持电解质平衡等支持疗法，避免不必要的药物干预。
在急诊情况下，如果患者有肾上腺素分泌不足或其他禁忌证，应谨慎使用去甲肾上腺素。必要时，应及时完善相关检查，如血液生化检查、头颅CT扫描等，以便评估患者的生理状况和排除潜在的风险因素。
2024-03-03 01:40
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
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本品具有活血化瘀，温经通络的功能。用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。
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主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
